咽异感症

咽异感症常泛指除疼痛以外的各种咽部异常感觉。中医学称之为“梅核气”。

与下列因素有关。

1.咽部疾病各种类型的咽部炎症、扁桃体及会厌病变，如咽后壁淋巴滤泡增生、扁桃体角化症、舌扁桃体肥大、会厌囊肿等。

2.咽邻近器官的疾病茎突过长，甲状软骨上角过长，咽侧间隙和颈部肿块，喉部疾病（如慢性喉炎，喉部良、恶性肿瘤），口腔疾病等。

3.远处器官的疾病消化道疾病（如胃食管反流、消化道溃疡、胆石症、胆道蛔虫病等），心血管系统疾病（高血压性心脏病、左室肥大、主动脉瘤等），肺部疾病（气管、支气管炎等），膈疝，屈光不正等。

4.全身因素严重的缺铁性贫血，自主神经功能失调，长期慢性刺激（如烟、酒、粉尘和化学药物），建造性功能减退、更年期内分泌失调（妇女多见）等。

5.精神因素和功能性疾病咽喉、气管、食管无器质性疾病，主要由大脑功能失调所引起的咽部功能障碍。

本症临床常见，30~40岁女性多见。患者感到咽部或颈部中线有异物阻塞、烧灼感、痒感、紧迫感、黏着感等。位置常在咽中线上或偏于一侧，多在环状软骨或甲状软骨水平，其次在胸骨上区，较少在舌骨水平，吞咽饮食无碍。病程较长的患者，常常伴有焦虑、急躁和紧张等精神症状，其中以恐癌症较多见。

1.排除器质性病变对咽异感症患者，首先应考虑器质性因素，以免误诊。

2.仔细检查咽部观察有无黏膜充血、肿胀、萎缩、淋巴组织增生、瘢痕或肿瘤等。还应注意咽黏膜皱褶之间的微小黏膜糜烂、鼻咽顶部的咽囊开口、咽隐窝内的粘连、黏膜下型鼻咽癌、扁桃体实质内的病变等。除视诊外，触诊亦很重要。可采用下列方法进行：①咽部触诊；②颈部触诊；③咽-颈部联合触诊。

3.邻近器官或全身检查应对眼、耳、鼻、喉、颈、消化道和心胸等处进行检查，特别重视胃食管反流导致的咽异感症。必要时，还应进行纤维喉镜、纤维食管镜或胃镜、胸部X线透视或照片、茎突照片、颈椎照片、X线食管吞透视或照片、颈部及甲状腺B超检查等。

根据症状、检查的全部资料进行综合分析后方可做出诊断。诊断中注意区分器质性因素和功能性因素；区分全身性因素和局部因素。

1.病因治疗针对各种病因进行治疗。

2.心理治疗排除器质性病变后，针对患者的精神因素如“恐癌症”等，耐心解释，消除其心理负担。

3.对症疗法

（1）避免烟、酒、粉尘等，服用镇静剂。

（2）颈部穴位封闭法，可取廉泉、双侧入迎，或加取阿是穴进行封闭。

（3）中医中药

1）可用以下两法：①疏肝理肺、开郁化痰法，选三花汤加减；②行气开郁、降逆化痰法，选半夏厚朴汤加减。

2）中成药：有多种中成药可供选用，以减轻症状。

3）针刺疗法：可选廉泉、天突、入迎、阿是穴等。或在经前中线或沿两侧甲状软骨后缘找出敏感点，进行针刺。