导读鼻咽部低级别乳头状腺癌的临床病理

推荐理由：鼻咽部低级别乳头状腺癌（LGNPPA）是一种呈分叶状、乳头状和腺管样结构，以外生性和浸润性生长为特征的低级别腺癌，常发生于鼻咽顶部、侧壁和后壁，较为罕见。为加深对该病的认识，本文探讨了其临床病理学特征、免疫表型特点及鉴别诊断，追踪随访患者的预后，希望对临床有所帮助。

吴若晨（医院病理科）等收集9例LGNPPA的临床及病理检查标本资料，观察其组织学形态，采用免疫组织化学染色对5例行CK、波形蛋白、CK7、CK19、甲状腺转录因子（TTF）-1及甲状腺球蛋白（TG）等多种标志物染色，以原位杂交方法检测Epstein-Barr病毒小mRNA1/2（EBER），以导流杂交方法检测人乳头状瘤病毒（HPV）。结果显示，镜下肿瘤组织结构可见分叶状、乳头状、腺管状和成片的梭形细胞区，乳头间质可伴有水肿、黏液样变或玻璃样变，肿瘤呈浸润性生长，无包膜；4例可见肿瘤细胞与鼻咽部黏膜被覆柱状上皮有移行，1例肿瘤间质内可见沙砾体结构。5例免疫组织化学染色显示CK、波形蛋白、CK7、CK19、TTF-1弥漫强阳性，上皮细胞膜抗原（EMA）局灶阳性，CD部分区域呈阳性，TG、CK5/6、CK20、S-蛋白、p63、Calponin及平滑肌肌动蛋白（SMA）均阴性。EBER原位杂交及HPV导流检测结果均为阴性。术后随访均无复发。作者认为，LGNPPA是一种罕见的、具有明显形态学特征的低级别上皮性恶性肿瘤，以发生部位、组织学特点为主要诊断依据，免疫组织化学染色标志物可辅助诊断及鉴别诊断；肿瘤可能起源于鼻咽部被覆上皮，完全切除预后良好。

　　——全文刊登于年第9期《中华病理学杂志》

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