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流行性感冒与普通感冒的鉴别诊断
流行性感冒
流行性感冒(简称流感)是由流行性感冒病毒引起的急性呼吸道传染病,是人类面临的主要公共健康问题之一。流行病学最显著的特点是:：突然爆发、迅速蔓延、波及面广，造成的损失位于各种传染病之首。流感流行具有一定的季节性，我国北方常发生于冬季,而南方多发生在冬夏两季,流感的发病率高,人群普遍易感。据估计，全球每年有～例病例死于季节性流感相关呼吸道疾病。
流行性感冒诊断依据：
流行病学史:在流行季节,一个单位或地区出现大量上医院门诊、急诊上呼吸道感染患者明显增加临床症状:急性起病,畏寒、高热头痛、头晕、全身酸痛乏力等中毒症状,可伴有咽痛、流涕、流泪、咳嗽等呼吸道症状,少数病例有食欲减退,伴有腹痛、腹胀、呕吐和腹泻等消化道症状。
婴儿流感的临床症状往往不典型,可见高热惊厥,部分患儿表现为喉气管支气管炎,严重者出现气道梗阻现象。新生儿流感虽少见,但一旦发生,常呈败血症表现,如嗜睡、拒奶、呼吸暂停等,常伴有肺炎,病死率高。
实验室检查:①外周血象:白细胞总数不高或减低,淋巴细胞相对增加;②病毒分离:鼻咽分泌物或口腔含漱液分离出流感病毒;③血清学检查:疾病初期和恢复期双份血清抗流感病毒抗体滴度有4倍或以上升高,有助于回顾性诊断;④患者呼吸道上皮细胞查流感病毒抗原阳性;⑤标本经敏感细胞过夜增殖1代后查流感病毒抗原阳性。
诊断分类:①疑似病例,具备流行病学史和临床症状。②确诊病例:疑似病例,同时实验室检查符合②或③或④或⑤。
普通感冒
普通感冒,俗称“伤风”,又称急性鼻炎或上呼吸道卡他,以鼻咽部卡他症状为主要表现。成人多为鼻病毒引起,次为副流感病毒、呼吸道合胞病毒、埃可病毒、柯萨奇病毒等。起病较急,初期有咽干、咽痒或烧灼感,发病同时或数小时后,可有喷嚏、鼻塞、流清水样鼻涕,2-3天后变稠,可伴咽痛,有时由于耳咽管炎使听力减退,也可出现流泪、味觉迟钝、呼吸不畅、声嘶、少量咳嗽等。一般无发热及全身症状,或仅有低热、不适、轻度畏寒和头痛,检查可见鼻黏膜充血、水肿,有分泌物,咽部轻度充血。如无并发症,一般经5-7天痊愈。流感临床表现无特异性,易与普通感冒相混淆,除了注意收集流行病学资料以外,通常流感全身症状比普通感冒重,而普通感冒呼吸道局部症状较重.流感与普通感冒的临床症状鉴别见表。
如需进一步明确诊断,病毒分离或血清学诊断可供鉴别。
参考文献：
1.中国医师协会急诊医师分会.中国急诊急救医学.;39(10):-.
2.中国医师协会呼吸医师分.中华内科杂志.;51(4):-.
3.张秀军.中国社区医师.;6(10):4
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