他山之石鼻咽癌损伤颈内动脉的ASIT

赵洲洋黄理金陈锦华黄伟佳张晓斌马跃朱洪申刘张

南方医院神经外科

鼻咽癌(nasopharynxcarcinoma,NPC)是我国南方(如广东、广西、湖南等省)高发恶性肿瘤之一，

起源于鼻咽部黏膜上皮，以未分化/低分化鳞状细胞癌多见,其发病率占头颈部恶性肿瘤首位，

男性发病率约为女性的2~3倍，以40~50岁为高发年龄段。

资料与方法

回顾性分析年7月至年1月南方医院神经外科收治56例NPC患者，其中45例，女11例，年龄28-76岁。

入选标准：

（1）明确的NPC治疗史

（2）无近期（1周内）鼻出血史

（3）拟进一步行鼻咽部肿瘤或坏死组织切除

（4）MRI检查已经提示存在血管受侵犯的影像学表现，拟行脑血管造影评估，并备血管内治疗

（5）无脑血管造血禁忌

治疗方法

一期栓塞患侧病变累及的ICA。其适应证为:DSA及MRI证实患侧ICA受累及,且需要进一步手术清除者。

术后处理:

(1)予以积极纠正贫i血及低蛋白血症;

(2)血压的管理;

(3)抗凝;

(4)术后完善头部MRI+DWI及头颈部MRA(术后即预约完善磁共振检查，术后3d内完成检查

统计学处理

采用SPSS2.0软件进行处理。符合正态分布的计量资料以均数+标准差表示，

两组间比较采用(检验;计数资料以(%)表示，采用卡方检验。

以P0.05为差异有统计学意义。

结果

本研究的56例患者均进行ASITN/SIR评估、球囊闭塞试验及电生理监测。

ASITN/SIR4级及ASITNSIR3级患者均通过了球囊闭塞试验及电生理监测，

ASITN/SIR2~0级仅部分患者通过了球囊闭塞试验及电生理监测。

讨论

大多NPC患者经首次治疗后可以获得治愈,但仍有部分患者因肿瘤的残留或复发需要进行挽救性手术，

这已成为复发NPC的重要治疗手段,但手术过程中有发生难以控制的鼻咽部大出血的风险,

其累积死亡率估计可达40%，相关的主要神怀系统卒中并发症发生率约为60%。

本研究仍有一定局限性:

(1)无随机对照;

(2)病例数较少;

(3)球囊闭塞试验及电生理监测结果的偏差未进一步讨论；

(4)对于NPC复发和鼻咽部组织坏死没有进行更加详细的区分。

END

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