MRI上岗证胸部MR成像技术精选

胸部解剖：磁共振在胸部疾病的诊断应用上有一定的优势，其软组织分辨率高，多参数成像、多方位扫描及血管的流空效应，可清晰地显示胸部肿块的性质，不需注入对比剂即可显示血管、淋巴结、囊肿及实性占位病型。特别是对纵隔内结构有较清晰的显示。由于胸部呼吸运动及血管搏动伪影的影响，因此MRI在胸部成像有一定的局限性。

由于肺部以空气为主，氢质子密度低，对肺部细小病灶及炎性病灶显示较差，图像分辨率不如CT理想。胸部血管因流空效应而呈低信号，血管腔与纵隔内高信号脂肪形成鲜明对比，血管壁呈中等信号。气管与主支气管腔内无氢质子故无信号。管腔由周围脂肪的高信号勾出。

MRI对于较小的纵隔淋巴结的显示和定性作用优于CT。纵隔内淋巴结在脂肪组织的衬托下清晰可见。因为淋巴结T1WI、T2WI信号强度均低于脂肪，表现为均匀圆形或卵圆形结构。

MRI能准确显示纵隔肿瘤的部位和侵犯范围，还可大致估计其良恶性。纵隔肿瘤在纵隔的分布颇具特异性，如前纵隔肿瘤多为胸腺瘤、畸胎瘤、皮样囊肿以及胸内甲状腺等；中纵隔肿瘤多为淋巴类肿瘤、恶性肿瘤纵隔淋巴结转移和纵隔囊肿等；后纵隔则以神经源性肿瘤较为多见。

胸腺位于前纵隔，在胸骨的后方。小儿胸腺在SE序列的T1WI上呈均匀低信号，以后随年龄增加腺体逐渐由脂肪组织替代，其信号强度升高，与脂肪相似。由于胸腺的质子密度低于脂肪，MRI仍可清晰显示其结构。胸腺组织T2WI像呈高信号，T1WI像信号强度介于脂肪和淋巴结之间。

线圈：体部相控表面线圈，后纵隔、脊柱旁病变可采用脊柱相控阵线圈。

体位：训练被检者有规律地呼吸并放置呼吸传感器在下胸部或上腹部。表面线圈上缘与喉结平齐。采集中心对准胸骨中点。

扫描方位：

(1)横轴位(T2WI、T1WI、GRE屏气序列)：取冠状位定位像定位，相位编码方向为前后向(选择“无相位卷褶”技术)。

(2)斜冠状位(T2WI、T1WI)：取正中矢状位做定位像，使扫描线与气管长轴平行。相位编码方向为左右向(选择“无相位卷褶”技术)。

(3)矢状位(TWI)：取横轴位做定位像，相位编码方向为前后向。

成像序列：三维容积内插快速GRE序列(西门子的VIBE序列，GE的FAME、LA-VA序列及飞利浦的THRIVE序列）采集速度比二维扰相位GRE序列更快，扫描层面更薄，具有高空间分辨率，有利于小病灶的显示。

HASTE(半傅立叶变换的单次激发超快速自旋回波序列)，此序列扫描速度快，对被检者的体位运动和呼吸、心跳运动不敏感。

注意事项：FSET2WI加脂肪抑制技术，显示胸壁病变更佳。T1WI呈高信号的病变在同样情况下加做T1WI加脂肪抑制技术。T2WI常规要加脂肪抑制技术。胸内甲状腺肿为由颈部连至前纵隔的病变，矢状位图像有利于显示其与颈部甲状腺相连。

[精选习题]

1、关于MRI胸部扫描的叙述，正确的是

A.对肺部细小病灶及炎性病灶显示好

B.流空的血管腔与纵隔高信号脂肪形成鲜明对比

C.纵隔内较小的淋巴结的显示优于CT

D.MRI能准确地显示纵隔肿瘤的部位和侵犯范围

E.气管与主支气管腔内无氢质子呈高信号

答案:BCD

2、纵隔MRI扫描的优势体现在

A.MRI软组织分辨率高

B.多参数成像、多方位扫描

C.肺部细小病灶显示

D.肺部炎性病灶的显示

E.血管流空效应

答案:ABE

3、为观察胸部气管、支气管全貌及气管分叉、隆突区病变的扫描方法是

A.采集中心对胸骨中点

B.冠状位

C.斜冠状位

D.横轴位

E.矢状位

答案:AC

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