经过磁共振检查发现左侧鞍旁肿块

患者是一名50岁的浦东航头镇人,因左侧面麻伴咀嚼无力5个月,伴复视2个月就诊于某医院神经外科经过磁共振检查发现左侧鞍旁肿块,考虑为鞍旁脑膜瘤,在该院行导航内镜下经鼻碟扩大入路、左侧中后颅窝的肿块切除术术后病理确诊为转移性低分化鳞状细胞癌术后左侧眼睑下垂,且左侧面麻及头痛症状加重此时仍未引起主管医生的足够重视,未查鼻咽,转入另一家医院行伽玛刀治疗,症状仍未缓解

最后在仁济医院行pet-ct检查,发现鼻咽后壁及左侧壁增厚伴明显核素浓聚,伴左上颈深部淋巴结肿大及核素浓聚电子鼻咽镜检查显示鼻咽黏膜略有水肿,结构对称,未见明显新生物经过放疗科全体医生讨论,决定行间接鼻咽镜下左侧咽隐窝处活检,病理证实为鼻咽低分化鳞鼻咽部后壁粘膜增厚癌决定进一步治疗原则为适形放射治疗结合全身化疗

因此,在临床上,若有患者出现持续性头痛,有时偏于一侧,应该提高警惕,首先排外鼻咽癌的可能,以免错过放射治疗治愈的机会到目前为止,鼻咽癌的总体5年生存率达到70%左右是为数不多的以放射治疗为主要治疗手段可以治愈的恶性肿瘤,及时准确的诊断显得非常重要

作者 白永瑞(上海交通大学医学院附属仁济医院放射诊疗科) 解雯赟

鼻咽癌是我国南方常见的恶性肿瘤之一,近几十年来,上海的鼻咽癌发病率稳定在3/10万左右但是常因为鼻咽癌患者在早期的症状不是很明显,以致被误诊,或虽为晚期,但属于黏膜下型,造成医生的误判误诊本例显然是患者病变属于黏膜下型,主要侵犯颅底并通过破裂孔累及海绵窦神经外鼻咽部卡他症状科接诊时,只是根据磁共振图像判断为鞍旁脑膜瘤,导致了最终的误诊结果在术后病理证实为转移性低分化鳞癌的基础上,又没有认真追原发灶,让患者接受了不必要的伽玛刀治疗















































































白癜风北京专科医疗医院能看好吗

转载请注明：http://www.kqlpb.com/hbyx/392.html