药店常见病症慢性咽喉炎知识和联合用药及关

慢性咽喉炎

慢性咽炎全身症状均不明显，而以局部症状为主。各型慢性咽炎症状大致相似，且多种多样，如咽部不适感、异物感、痒感、灼热感、干燥感或刺激感，还可由微痛等。主要由其分泌物及肥大的淋巴滤泡刺激所致。可有咳嗽、伴恶心。慢性咽炎多见于成年人，儿童也可出现。全身症状均不明显，以局部症状为主。各型慢性咽炎症状大致相似且多种多样，如咽部不适感、异物感、咽部分泌物不易咯出、咽部痒感、烧灼感、干燥感或刺激感，还可有微痛感。由于咽后壁通常因咽部慢性炎症造成较黏稠分泌物粘附，以及由于鼻、鼻窦、鼻咽部病变造成夜间张口呼吸，常在晨起时出现刺激性咳嗽及恶心。由于咽部异物感可表现为频繁吞咽。咽部分泌物少且不易咳出者常表现为习惯性的干咳及清嗓子咳痰动作，若用力咳嗽或清嗓子可引起咽部黏膜出血，造成分泌物中带血。

1.慢性单纯性咽炎

检查可见咽黏膜慢性充血，小血管曲张，呈暗红色，表面有少量黏稠分泌物。

2.慢性肥厚性咽炎

咽部检查可见咽后壁多个颗粒状滤泡隆起，呈慢性充血状，有时融合为一体，在淋巴颗粒隆起的顶部可形成囊状白点，破溃时可见黄白色渗出物，咽侧索淋巴组织可增厚呈条索状。

3.慢性萎缩性咽炎或慢性干燥性咽炎

咽部附有干痂，伴有口臭。检查见咽黏膜干燥、菲薄，重者呈鳞状、发亮。可覆盖脓性干痂，病变延续到咽鼓管可引起耳鸣、听力减退。蔓延到喉部，可引起声音嘶哑。

4.反流性咽喉炎

咽部专科查体同慢性单纯性及肥厚性咽炎，咽喉反流可能伴有声带小结、声带息肉而出现声嘶。

上述症状常在用嗓过度、气候突变、环境温度及湿度变化时加重，尤其以萎缩性及干燥性咽炎为著。

多因急性咽炎反复发作或治疗不彻底，以及邻近器官病灶刺激如鼻窦炎、扁桃体炎、鼻咽炎、气管炎等引起。烟酒过度、粉尘及有害气体刺激为常见病因。

急性咽炎的反复发作是导致慢性咽炎的主要原因。

1.咽部邻近的上呼吸道病变，如鼻腔、鼻窦、鼻咽部的慢性炎症，可因炎性分泌物经后鼻孔倒流至咽部刺激咽部黏膜；慢性鼻炎、鼻中隔偏曲、慢性鼻窦炎、腺样体肥大、鼾症或鼻腔鼻窦及鼻咽部占位性病变等疾病由于影响鼻腔通气，造成长期张口呼吸，引起咽部黏膜长期过度干燥而导致慢性咽炎；慢性扁桃体炎的慢性炎症可直接蔓延至咽后壁，引起慢性咽炎；口腔炎症如果不能得到及时控制，随着炎症扩散也可导致慢性咽炎。

2.气候及地域环境变化，温度、湿度的变化、空气质量差、烟酒刺激、辛辣刺激性食物、粉尘、有害气体及放射性照射也是导致慢性咽炎的原因。

3.职业因素，长期大量用声者如教师、歌唱者及易感体质因素亦可引起本病。

4.全身因素，如贫血，消化不良，胃食管反流，心脏病（因血液循环障碍影响咽部静脉回流造成咽部局部淤血），慢性支气管炎，支气管哮喘，风湿病，肝、肾疾病等，也可引发慢性咽炎。内分泌紊乱，自主神经失调，臭鼻杆菌及类白喉杆菌的感染，维生素缺乏及免疫功能紊乱等均与萎缩性及干燥性咽炎相关。

5.过敏因素，吸入性过敏原（包括季节性与常年性过敏原），药物、工作环境中的化学刺激物及食物过敏原都可以引起变应性咽炎。

中医辨证常有以下三种证型：

　1、痰阻血瘀型：这种咽炎的类型表现症状为咽部干涩，痛呈刺痛，咽肌膜深红，常因频频清嗓而恶心不适。舌质红，苔黄腻，脉滑而数。

　　2、阴虚津枯型：这种咽炎的类型表现症状为咽干甚痒，灼热燥痛，饮水后痛可暂缓，异物感明显，夜间多梦，耳鸣眼花。舌质红少津，脉细数。

　　3、阴虚火炎型：这种咽炎的类型表现症状为咽部不适，痛势隐隐，有异物感，粘痰量少，伴有午后烦热，腰腿酸软，舌质红，脉象细数。

方案名称

方案类别

方案内容

主症用药方案

1.西医

用生理盐水或复方硼砂含漱液含漱

含片：溶菌酶含片、西地碘含片

2.中医

痰阻血瘀型：金嗓利咽胶囊、利咽灵片、鼻咽灵片

阴虚津枯型：金鸣片、健民咽喉片、利咽灵片、咽炎片、金参润喉合剂、金果饮咽喉片、麦味地黄丸

阴虚火炎型：口炎清颗粒（胶囊）、玄麦甘桔颗粒（胶囊）、知柏地黄丸

联合用药方案

1.主症中西药联合

依据症状按主症用药方案组合

2.治疗并发症

咳嗽：联合养阴润肺咳嗽药物（秋梨润肺膏、养阴清肺糖浆）

消炎：炎立消胶囊

关联销售方案

1.药品方案

咽喉红肿：葡萄糖酸锌口服溶液、维生素C

2.营养保健品

方案

罗汉果含片、金银花含片、胖大海含片、B族维生素

1.避免急性咽炎反复发作。

2.进行适当体育锻炼、保持健康规律的作息、清淡饮食、保持口腔清洁、避免烟酒刺激、保持良好的心态从而提高自身整体免疫力。

3.避免接触粉尘、有害气体、刺激性食物空气质量差的环境等对咽黏膜不利的刺激因素。

4.积极治疗可能引发慢性咽炎的局部相关疾病：如鼻腔、鼻窦、鼻咽部的慢性炎症；慢性鼻炎、鼻中隔偏曲、慢性鼻窦炎、腺样体肥大、鼾症等阻塞性疾病；慢性扁桃体炎；口腔炎症；胃食管反流。

5.积极治疗可能引发慢性咽炎的全身相关疾病：如贫血，消化不良，胃食管反流，心脏病，慢性支气管炎，支气管哮喘，风湿病，肝、肾疾病等。

6.避免长期过度用声。

7.尽量避免接触导致慢性过敏性咽炎的致敏原。

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