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康复医学治疗技术士师中级复习重点
循环系统
心脏1、位置和形态：位于胸腔的纵膈内，膈肌中心腱的上方，夹在两侧胸膜囊之间。位置2~6肋软骨或第5~8胸椎之间。2/3偏正中线左侧。
2、外形：倒圆锥，大小自己拳头。心尖朝左前下方，心底朝后上方。心底部自右向左有上腔静脉、肺动脉、主动脉与之相连。冠状沟：分隔上方的心房和下方的心室；构成心底的是：左心房和右心室；左右心室的表面分界线：前室间沟（左心室）和后室间沟（右心室）；右心房是心腔最靠右侧的部分；右心室有动脉圆锥；左心室前内侧部为主动脉前庭；
心腔（1）右心房接受来自下腔静脉和上腔静脉（静脉血）→右心房→右心房室口（三尖瓣开放，“肺动脉瓣、主动脉瓣关闭”）→右心室→肺动脉口（肺动脉瓣开放）→肺动脉（静脉血）→肺（经肺泡壁周围的毛细血管气体交换）→肺静脉（动脉血）→左心房→左房室口（二尖瓣开放）→左心室（动脉血）→主动脉口（主动脉瓣开放）→主动脉（左、右冠状动脉）分布全身。
（2）构造：心内膜（心腔表面）、心外膜（心脏表面）、心肌（心房肌薄弱、心室肌肥厚，左心室肌最发达）、房间隔（分左右心房隔膜）、室间隔（分左右心室和右心房）。
（3）冠状动脉起自升主动脉；
（4）冠状窦（心脏本身静脉血的回流口）：心大静脉注入冠状窦左端；冠状窦注入右心房；窦房结：心正常的起搏点；
（5）主动脉：升主动脉，起自左心室，发出左右冠状动脉，主动脉弓延续，到第4胸椎椎体左侧移行为胸主动脉。
（6）主动脉弓：凸侧自右向左发出头臂干、左侧颈总动脉和左侧锁骨下动脉；
（7）右锁骨下动脉：起于头臂干；
（8）颈内动脉：营养脑和视器；
（9）颈总动脉：沿食管、气管和喉的外侧上行；
（10）椎动脉：发自锁骨下动脉；
（11）桡动脉的脉搏位置在桡侧腕屈肌肌腱外侧；
淋巴系统包括淋巴管道、淋巴气管、淋巴组织；淋巴器官：淋巴结、脾、胸腺、腭扁桃体、舌扁桃体和咽扁桃体；淋巴管道包括：
1、右淋巴管道：收集右支气管纵膈干、右颈干和右锁骨下干的淋巴，注入右静脉角；
2、胸导管（左淋巴导管）：起始部膨大叫乳糜池位于第1腰椎体前面；接受左右腰干和肠干淋巴的汇入。经膈肌主动脉裂孔进入胸腔，上行颈根部，汇入左静脉角；
3、脾：位于左季肋部第9~11肋之间，是最大的淋巴器官；
体循环起始左心室→主动脉{}肺循环：肺动脉：起于右心室—左右肺动脉——肺门——肺（右心室收缩时）——肺动脉——毛细血管网——肺静脉——左心房
呼吸系统
输入标题1、上呼吸道：鼻腔、咽、喉（平对第4~6颈椎体，有会厌软骨参与喉口形成）；
2、下呼吸道：气管、支气管有软骨、肌肉、结缔组织和黏膜构成；（1）气管：上端平第6颈椎体，下缘与喉相连，胸骨角平面（第2肋软骨）分左右主支气管；成人10~13cm;15~20个软骨环；
（2）支气管：夹角65°~85°，左细长较倾斜，右粗短较陡直；
肺：上端钝圆叫肺尖，由胸廓上口突入到颈根部，内侧面中央的支气管、血管、淋巴管和神经出入处叫肺门；
左肺斜裂：分上下，
右肺斜裂分：上中下；
肺下界：在腋中线处相交于第8肋，在锁骨中线处相交于第6肋；
内分泌系统
输入标题内分泌腺和内分泌组织构成；
内分泌腺：其腺细胞属腺上皮细胞；以独立器官分为：甲状腺、甲状旁腺、肾上腺、垂体、松果体、胸腺；
内分泌组织：以细胞团块分散其他气管内，分胰腺内的胰岛、睾丸内的间质细胞、卵巢内的卵泡和黄体；
内分泌系统特点：1、内分泌腺和内分泌组织都没有排泄管，2、分泌的物质称激素，3、直接透入血液或淋巴液；4、随血液循环运动全身；5、分泌异常影响机体正常功能；
甲状腺：峡位于第2~4气管软骨环前方，被囊伸入腺组织，分腺实质为若干小叶，过多：甲状腺功能亢进症；过少：呆小症；
甲状旁腺：调节钙和磷的代谢，维持血钙平衡；过少：手足抽搦症；亢进：骨质过度吸收，发生骨折；
肾上腺：腹膜的后方，与肾共同包在肾筋膜内，左呈半月形，右呈三角形；由皮质（在外，浅黄色）和髓质（在内，棕色）构成，肾上腺皮质调节水盐代谢；束状带细胞分泌糖皮质激素，参与糖和蛋白质代谢；网状带细胞主要分泌雄激素，也分泌少量雌激素和糖皮质激素；肾上腺髓质分泌：肾上腺素和去肾上腺素，能使心跳加快，心脏收缩力加强；
垂体：借漏斗连于丘脑，神经垂体包括：神经部、漏斗部和正中隆起；前叶分泌生长激素、促甲状腺激素、促肾上腺皮质激素、促性腺激素、催乳激素。分泌不足：侏儒症；过多：巨人症；成人生长激素过多：肢端肥大症；后叶贮存和释放抗利尿激素（加压素）和催产素：抗利尿不足尿崩症；产生的激素可影响甲状腺、肾上腺、性腺的活动；
胰岛：位胰腺内分泌部分，1、分泌胰岛素；2、参与碳水化合物代谢；
松果体：为颜色淡红的椭圆形小体，能影响性腺发育；
泌尿生殖系统
肾各约~g；内侧肾门（肾血管、肾盂、淋巴管、神经出入，他们被结缔组织包裹称肾蒂，右前向后依次为肾静脉、肾动脉、肾盂通过）；肾门伸入肾实质的空隙称肾窦，窦内有肾盂、肾大盏、肾血管的分支及神经、淋巴管和脂肪组织；
肾结构：分为表层皮质（肾小体组成是肾的泌尿部，深入髓质的部分称肾柱）和深层髓质（15~20个肾锥体构成是肾的排泄部，肾锥体尖端圆钝朝向肾窦称肾乳头，尿液丛肾乳头尖端开口处流入肾小盏（2~3个合成肾大盏（合成肾盂））；
肾位置：位于脊柱两侧，紧贴腹后壁，左肾比右肾高1/2~1个椎体，左肾上端平11胸椎，下端平第2腰椎；右肾上端平第12胸椎，下端平第3腰椎。肾门体表投影位于竖脊肌外侧缘和第12肋的夹角处称肾区。第肋斜越右肾后面的上部。肾炎和肾盂肾炎，肾区有叩击痛；
输尿管上接肾盂，下通膀胱，间襞位于左右输尿管口之间。
成人20~30cm，管径4~7mm。
分为腹段、盆段、壁内段，行走于腹膜的后方；子宫动脉丛其前上方跨过；三个生理狭窄：肾盂与输尿管移行出（起始处）；越过小骨盆入口处；进入膀胱壁的内部；
膀胱形态：容量：~ml；分为膀胱尖（称膀胱顶，朝向前上方，与脐正中襞相连）；膀胱底：（朝向后下方，三角形，位于两输尿口与尿道内扣三者连线之间包括左右输尿管末端和膀胱口之间的三角区；两个侧脚有横行的粘膜皱襞；）；膀胱体；膀胱颈（与前列腺邻接）；、
膀胱结构：外向内：外模、肌层（平滑肌称逼尿肌分外纵行肌、中环行肌、内纵行肌）、黏膜层组成。
膀胱位置：小骨盆内，耻骨联合后面。后方与子宫相邻，膀胱颈下方为前列腺，女性下方接尿生殖膈，上面有腹膜覆盖。后方有精囊、直肠、阴道、输精管壶腹；
尿道女性：起于尿道内口，止于阴道前庭尿道外口，长约4cm，管径6mm。前方耻骨联合，后方阴道前壁。
男性：起自尿道内口，止于因镜头尿道外口，长约16~22cm，管径5~7mm，分：前列腺部、膜部、海绵体部。三个狭窄（尿道内扣、尿道膜部、尿道外口）；
三个膨大（尿道前列腺部、尿道球部、舟状窝），
两个弯曲（凸向下后方的耻骨下弯、凸向上前方的耻骨前弯）
耻骨下弯是恒定的，位于耻骨联合下方2cm，包括尿道的前列腺部、膜部、海绵体部的起始段。
生殖系统内生殖器：生殖腺、输送管道和附属腺组成；外生殖器主要是两性的交接器官；
男性生殖系统：有睾丸、输送管道和附属腺组成；
睾丸：产生精子和分泌激素；
附睾：贮存精子；精囊、前列腺和尿道球腺参与精液组成；
睾丸：位于阴囊内；1）形态：椭圆体，后缘有血管、神经和淋巴出入，和附睾、输精管睾丸部相接触。上端被附睾头遮盖，下端游离；2）结构：表面有白膜为纤维膜；3）输精管：分为睾丸部、精索部、腹股沟管部和盆部；
五官
鼻部1、外鼻：鼻根、鼻背、鼻尖、鼻翼；鼻尖和鼻翼处容易发生疖肿；
2、鼻腔：以骨性鼻腔和软骨为基础，以黏膜和皮肤而构成。前方通外界，后方经鼻后孔通咽腔，分为鼻前庭和固有鼻腔。1）前鼻庭：鼻翼围城的空间；2）固有鼻腔：鼻前庭以后的部分，由骨和软骨覆以黏膜而成，分为：上壁（顶）：较狭窄，与颅前窝相邻，由鼻骨、额骨、筛骨筛板和蝶骨组成，筛板的筛孔由嗅神经穿过；下壁（底）：即口腔顶，由上颌骨腭突构成；内侧壁为鼻中隔：由犁骨、筛骨正中板及鼻中隔软骨构成，
鼻中隔：前下部的黏膜内有丰富的血管吻合丛，约90%的鼻出血发生于此，易出血区；
外侧壁：有三个突出的鼻甲，上鼻甲的后上方的凹窝较蝶筛隐窝。各鼻甲与鼻中隔之间的间隙叫总鼻道。切除中鼻甲后，在中鼻道前中部课件一个凹向向的弧形裂隙较半月裂孔，裂孔上方的圆枕形隆起较筛泡，在中、上鼻道和蝶筛隐窝都有鼻窦开口，下鼻道有鼻泪管开口。
3、固有鼻腔黏膜：分嗅部和呼吸部；1）嗅部黏膜覆于上鼻甲，感受气味的刺激。
4、鼻窦：对发音有共鸣作用，协助调节空气的温度和湿度。四对鼻窦中上颌窦最大，位于上颌骨体内，开口于半月裂孔的后部，位置较高，发炎化脓时引流补偿，易造成窦内积脓。额窦：开口于半月裂孔前端。筛窦：开口于中鼻道和上鼻道，蝶窦：开口于蝶筛隐窝。
咽喉1、咽：垂直肌性管道，上起颅底，下至第六颈椎水平及环状软骨下缘，与食管相连，约12~14cm；分为：鼻咽（前方经后鼻孔与鼻腔相连）、口咽（前方经口咽峡与口腔相连）、喉咽（经声门与喉相连）；鼻咽与口咽以软腭为界，口咽与喉咽以舌根、会厌上缘为界；体表定位：口咽为中心点在下颌角后方2cm处，鼻咽与喉咽的中点分别在口咽中心点的上方和下方2cm；
2、喉咽：自会厌软骨上缘以下部分，止于环状软骨下缘平面，连通食管，该处有环咽肌环绕，前方为喉，两侧杓会厌皱襞的外下方各有一深窝为梨庄窝，此窝前臂黏膜下有喉上神经内支经此入喉。两梨庄窝之间，环状软骨板后方有环后间隙与食管入口想通，当吞咽时梨庄窝呈漏斗形张开，食物经环后间隙入食管。在舌根与会厌软骨之间的正中有舌会厌韧带相联系。韧带两侧为会厌谷，常为异物存留的部位。
3、咽的生理功能：当吞咽的食团接触舌根及咽峡黏膜时即引起吞咽反射。食团到达舌根时软腭上举，关闭鼻咽腔，舌根隆起，咽缩肌收缩，压迫食团向下移动，由于杓会厌肌、甲会厌肌肌甲舌骨肌等收缩肌舌根隆起，使会厌覆盖喉口，在呼吸发生暂停的同事，使声门金币，喉上提，梨庄窝开放，食团越过会厌进入食管。咽肌运动对集体起着重要的保护作用，在吞咽和呕吐时，咽肌收缩可暂时封闭鼻咽和喉部，使食物不致反流入鼻腔或吸入气管。若有异物进入咽部，可因咽肌收缩而组织其下行，并诱发呕吐反射，吐出异物。发音时咽腔可改变形状而产生共鸣，使声音清晰、悦耳，其中软腭的作用尤为重要。
4、咽部淋巴组织：在舌根为舌扁桃体，在舌腭弓与咽腭弓之间者为腭扁桃体，在鼻咽后上不为咽扁桃体，在咽鼓管咽口周围者为咽鼓管扁桃体，他们联通咽后壁、侧壁、咽腭弓的淋巴组织，在咽部构成咽淋巴环，是上呼吸道抵抗感染的防线。通常缩成扁桃体是指腭扁桃体，是咽淋巴环中最大的淋巴组织，位于舌腭弓与咽腭弓之间的三角形扁桃体窝内，称长卵圆形，大小如指头，内侧面游离，面向口腔，形成多数小凹窝，即扁桃体隐窝，常有细菌存留其中。腭扁桃体属网状内皮系统。
5、喉：呼吸的通道，发音的器官；上通咽腔，下接气管。喉的后方是咽的喉咽部；前方有舌骨下肌群覆盖；两侧有颈部的血管神经核甲状腺侧叶。位于第4~6颈椎的高度，女性较男性高。小儿较成人高；喉腔是由喉壁围城的管形腔，自会厌软骨游离缘以下至环状软骨下缘，成人上界相当于第3、4颈椎椎体间、舌骨水平，下界为环状软骨下缘相当于第6颈椎水平。喉结相当于第4、5颈椎水平。喉壁是以喉软骨借韧带和纤维膜连结并附以喉肌为基础，内面衬以喉黏膜而构成。喉黏膜极为敏感，受异物刺激可引起咳嗽。喉腔上方借喉口开口于喉咽部，向下通气管，分上中下三部。（1）上部：最宽大为喉前庭；（2）中部：最狭窄为喉中间部；语言发音器官；上方者为室襞，称假声带，称浅红色；左右假声带之间的间隙为前庭裂；下方者为声襞，即声带有声韧带和声带肌为基础，色白，有光泽，细薄、光滑。左右声带之间的缝隙较声门（相当于第5颈椎水平）。声门裂较前庭裂长而狭窄，是喉腔最狭窄的部分，前3/5位于两侧声襞之间叫做膜间部（声带部）；后2/5叫做软骨间部（呼吸部）。声门裂发发炎时导致声音嘶哑、呼吸困难，幼儿导致喉阻塞；（3）下部：喉下腔，称声门下腔；
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