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健康大讲堂第8讲别让打呼噜毁了宝宝
为什么孩子睡觉会打呼噜？
打呼噜的原因很复杂。因为打呼噜不是一个疾病，而是一个症状，很多疾病都可以引起。对于孩子来讲，大部分都是由于扁桃体和腺样体肥大造成的。除此之外，鼻炎、鼻窦炎、舌根部淋巴组织增生、喉软化、上气道新生物、颌面部先天发育畸形以及肥胖等原因都会引起打呼噜。
为什么睡觉打呼噜会影响“颜值”，且后果很严重？
长期的打鼾，通过口腔来呼吸，小孩就会出现嘴唇增厚上翘、上列的牙齿向外突出、下颌短缩、面部表情缺乏的一种特殊面容，临床上也称之为“腺样体面容”。腺样体面容会让人觉得小朋友看起来有点呆呆傻傻，所以也有人称之为“痴呆面容”。腺样体面容一旦形成，就难以恢复，并且它也是造成成人睡眠呼吸暂停综合征和相关鼻部疾病的原因。
除了对颜值造成影响，孩子还会出现遗尿、多汗、多动、认知缺陷、记忆力下降、学习困难、行为异常、易激惹、攻击倾向、叛逆行为和生长发育迟缓等一系列症状。
扁桃体、腺样体肥大该如何检查？
腭扁桃体，也就是我们平时所称的“扁桃体”，是一对长在口咽部的卵圆形淋巴器官。检查方法比较简单，用压舌板压一下舌头，就能评估它们的大小了。
腺样体，又称咽扁桃体，长在我们肉眼看不到的地方，位于鼻咽部顶壁和后壁交界处，外形看起来呈桔瓣样。腺样体大小的检查可以通过平片、CT、MRI等多种方法来判断。但目前临床上最常用、最直观的方式就是电子鼻咽镜的检查。该检查无需麻醉，只需检查前在小朋友的鼻孔中滴入收缩鼻腔粘膜的药水，将一根很细小的纤维软管镜子从前鼻孔伸入鼻腔，就能对腺样体的大小进行观察了。该检查能非常直观地反映出腺样体肥大的程度，创伤极小。
小儿鼾症该如何治疗？
如果孩子在睡觉时出现了打鼾，就应该早发现、早治疗。家长要仔细观察孩子睡眠时是否有张口呼吸、憋气、睡姿异常等表现，必要时就得来耳鼻咽喉科做个专门的检查了。
对于轻度的小儿鼾症，我们可以用鼻用糖皮质激素喷鼻，口服抗组胺药物和/或孟鲁司特钠，减肥，锻炼，改变睡姿等方法来治疗；对于中度以上的小朋友，特别是药物保守治疗一段时间后症状无明显缓解，或症状为季节性，反复出现两年以上的，或伴随顽固性的分泌性中耳炎等症状的就需要尽快手术治疗了。我们目前采用的手术方式是在全身麻醉下进行低温等离子射频消融术，此类型手术视野清楚，出血少，创伤小，术后恢复快。手术的最佳年龄是3-6岁，6岁以上的学龄儿童如不尽早手术的话，不但会对学业造成一定的影响，同时也错过了上颌骨第二次发育期，出现上下牙咬颌不齐，以后就需要进行口腔矫形了。
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