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呼吸系统解剖上呼吸道
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上呼吸道解剖
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呼吸系统
上呼吸道包括鼻、咽、喉，下呼吸道依次分为气管、支气管、叶支气管、肺炮管、肺泡囊及肺泡（图3-1）。呼吸系统由轮廓、呼吸道和肺组成呼吸道根据解剖部位，又可分为上呼吸道和下呼吸道两部分。
呼吸道主要负责气体运输，一旦发生狭窄或堵塞，将发生通气功能障碍。肺由各级支气管和肺泡组成，主要负责气体交换，肺泡壁和肺泡间隔病变将引起弥散功能和限制性通气功能障碍。
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上呼吸道
1.鼻腔鼻腔分为鼻前庭和固有鼻腔两部分（图3-2，图3-3）。
鼻前庭借鼻孔的距离相当于鼻翼至耳垂的长度，成年人大约为12~14cm。鼻腔外侧壁自上而下有三个突出的鼻甲，分别称为上、中、下鼻甲，各鼻甲外下方所遮蔽的空隙分别称为上、中、下鼻道。各鼻道与鼻甲隔间的间隙，称总鼻道。中鼻道较宽大，利于气管镜通过。
2.会咽部咽是前后略扁的漏斗状肌性管道，是消化和呼吸的共同通道，自上而下分别与鼻腔、口腔和吼腔相通，各被称为鼻咽、口咽和喉咽三部分。
鼻咽位于鼻腔之后、软腭平面以上（图3-4）。
高约2cm，左右径约为1.5cm,它与口咽借鼻咽峡相通。鼻咽部的外侧壁，约在下鼻平面之下的后方约1cm处，有咽鼓管咽口（图3-5），
此口的前、上、后方有一圆形隆起，称为咽鼓管圆枕，其后方有纵行的深凹称为咽隐窝，为鼻咽癌的好发部位，气管镜检查时勿漏检。
口咽是口腔向后的延续部，位于软腭与会厌上缘平面之间，舌腭弓后方有与之相伴行的咽腭弓，向上与鼻咽部想通，向下经咽峡与口腔想通。
喉咽位于喉口的后方，是咽腔的最下部分，较狭窄，上起于会厌上缘平面，下至第6颈椎和环状软骨下缘平面与食管想通（图3-6，图3-7），喉口向前经喉口与喉腔想通，喉口两侧为梨状隐窝（图3-8），为异物易滞留的部位，若插管不当，也易伤及此处。
在梨状隐窝的黏膜下有喉返神经的内枝经过，将局部麻醉药涂布其表面，可产生声带以上喉的局部麻醉效果，在气管镜检查时是重要的麻醉部位。
3.喉腔喉腔是由喉软骨为支架，内覆黏膜构成的腔隙。上经喉口通咽喉，下方在环状软骨下缘与气管相通。
喉腔的两侧壁各有上、下两对由喉黏膜组成的皱襞，上方的一对叫前庭襞，两襞之间的裂隙为前庭襞（图3-8）。下方的一对叫声带。两声带之间的裂隙叫声门。在平静呼吸时，两声门活动对称，闭合良好。若有一侧喉反神经损伤或受压，则出现一侧声带麻痹，声门闭合不全。
选自《电子支气管镜的临床应用》
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