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腺样体肥大你是不是忽视了手术



什么样的孩子需要手术治疗

发现宝宝出现腺样体肥大后,应详细观察宝宝的呼吸情况和睡眠情况,如果宝宝在没有感冒生病的前提下,经常在睡眠时出现鼻塞、张口呼吸、呼吸不畅等情况;应该怀疑腺样体肥大,医院做纤维鼻咽镜检查(详细观察鼻咽顶、鼻中隔后缘、两侧咽隐窝、咽鼓管隆凸及咽鼓管咽口的黏膜是否光滑,色泽是否正常,两侧是否对称,有无新生物,后鼻孔两侧大小是否对称,各鼻道有无分泌物及新生物,各鼻甲是否正常)、X线鼻咽侧位片(可测量鼻咽气道的阻塞程度)或CT扫描检查(可见鼻咽气腔变形变窄,后壁软组织增厚,密度均匀)来观看腺样体的肥大程度。

有些情况下可以进一步做睡眠呼吸监测,看宝宝打鼾缺氧的严重程度。如果检查发现宝宝患有腺样体肥大并引起严重打鼾时,是需要进行手术的,如果有慢性渗出性中耳炎和鼻窦炎时要尽早进行腺样体切除术。

对于3岁以下的宝宝来说,手术要慎重。3岁以下的宝宝在排除其他疾病或使用药物治疗一段时间后仍有明显的呼吸不畅、睡眠情况很差、喂养困难时,如果医生建议手术,应遵循医生建议,否则一直处于缺氧状态会加重宝宝的心脏负担,影响生长发育。

手术注意事项

医院和有经验的小儿麻醉师。因为患儿需要全麻,对用药剂量和麻醉器械的选择都必须慎重。手术切除腺样体可以从根本上解除因腺样体肥大给宝宝带来的健康危害。家长应提前了解手术后可能出现的各种状况以及注意事项,做到心中有数,才能更好地照顾术后的宝宝。

术后一天内给予冷流质,如牛奶、果汁、米汤、酸奶等。次日可给温半流质,例如烂面条、烂粥等。7~10天后无异常就可以进食普通饭食了。但宝宝可能会有3~5天的发热,如非高热,无须特殊处理;个别宝宝还可能有出血情况,如果出血量少,不需要特殊处理;如果出现大量且持续医院就诊;一般术后打鼾、张口呼吸等症状会减轻或消失,待伤口水肿消退后疗效会更明显。

腺样体术后有复发的可能性,平时需注意锻炼体质,增强免疫力。

科学研究室

了解腺样体手术最初的腺样体手术是医生在非直视下凭经验经口腔将腺样体进行刮除手术,但术后易残留。如今医学上借助小镜子在直视下经口刮除腺样体,内镜经鼻腺样体切除术或内镜经口腔腺样体切除术。内镜经鼻腺样体切除术是患者取仰卧位,根据先外移下鼻甲,辨认腺样体,咽鼓管圆枕,咽鼓管咽口等解剖结构,直视下以电动负压切割器或等离子刀等切除腺样体;内镜经口腔腺样体切除术是用导尿管提拉悬雍垂,以70b内镜显露鼻咽部,辨认腺样体、咽鼓管圆枕、咽鼓管咽口等解剖结构后,用电动负压切割器或等离子刀等直视下切除腺样体。

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