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咽喉早癌筛查新方法NBI内镜
我院耳鼻喉科在杨文海主任的带领下于年率先引进了奥林巴斯纤维喉镜系统和内窥镜清洗消毒槽。作为本市最先进、最细、最高清的纤维喉镜，它可以服务于小至3岁大至80岁的患者，是最新的一代光导纤维镜，它具有体积小、视角大、视野清晰、操作灵活方便等优点，是一种无损伤、无痛苦、时间短、临床诊断价值和治疗效果极高的诊疗手段。它可以广泛适用于声嘶、咳痰带血者;回涕带血、耳鸣、听力下降者;鼻塞、流脓涕、头痛者;颈部淋巴结肿大、或呼吸有障碍者;疑鼻、咽喉有异物者;颈部粗短、舌体肥大、间接喉镜检查有困难者;睡眠打鼾、长期用口呼吸者;防癌普查或寻找癌原发灶者;咽喉小良性肿瘤如(如小息肉、囊肿、乳头状瘤等)或小结需手术者。
奥林巴斯纤维喉镜系统
同时我们还启用了窄带成像NBI(Narrowbandimaging,NBI)电子鼻咽喉镜系统。该系统不但有高清晰成像功能，并且能够发现以往普通内镜技术难以发现的病变，在鼻咽、喉部及下咽恶性肿瘤的早期诊断方面具有超值临床价值。
病例1：鼻咽癌
患者男，53岁，主诉：颈部肿物伴涕血7月余。
内镜所见：鼻咽部可见明显菜花样肿物，肿物主要位于鼻咽顶壁和顶后壁，向右侧侵占鼻咽右侧壁，向左侧侵及左侧咽隐窝，左侧圆枕结构尚完整，向前侵及右侧后鼻孔。NBI模式下可见肿物表面有明显扩张的微血管，呈蛇形、扭曲的线条形。
活检病理：鼻咽癌，非角化性分化型。
病例2：声带早期癌
患者男73岁，主诉：声音嘶哑4个月。
内镜所见：声门区右侧声带粘膜充血，表面尚光滑，NBI模式下可见右侧声带表面有明显的斑点状表现。病变向前侵及到前联合，向后未达声带突。
活检病理：（右侧声带）鳞状上皮原位癌。
窄带成像（NBI）内镜是国际一流的新兴内镜技术，它能够强化显示黏膜表浅的微血管形态和微细表面结构，并提高成像的对比度，从而有助于内镜检查时发现发生在黏膜表层的早期癌变事件。它安全无辐射，可以发现早期及微小病变；更能准确的诊断癌前病变及早期肿瘤，避免漏诊，使更多患者得到早期诊断、早期干预机会；通过应用NBI内镜，医生能更精确地对病变实施手术治疗。必将为鼻咽、喉部、下咽部肿瘤的筛查及肿瘤的早期发现提供技术保障，为肿瘤病人及家庭带来更多希望和曙光。
作者：耳鼻喉头颈外科孙鑫
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