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嗓音健康之家
就在上个月16日，第17个世界嗓音日之际，我做了一次专题讲座。这次嗓音日的主题是“珍爱你的嗓音”。世界嗓音日就是要公众和科学工作者重视嗓音，珍视我们每个人具有的这件美妙乐器，好好保护它，充分发挥它的功能。
你爱唱歌吗？你爱讲话吗？那么你来听课吧，给你一副好嗓子。
嗓音是我们的第二张脸，美好的嗓音可以给我们自信，反之甚至可以带来心理问题。
人类嗓音与语言的产生过程非常复杂，涉及发声系统的动力、振动、共鸣、构音及神经系统的协同作用等多方面的因素，其中任何一个环节发生微小变化，都会导致嗓音质量改变。
门诊病人中的声音嘶哑的病因排序：
1反流性咽喉炎
2用声不当
3临近器官的慢性炎症
4过敏性疾病
5手术
声音嘶哑病因之一/反流性咽喉炎
反流性咽喉炎是咽喉反流性疾病其中的一种疾病。
其他咽喉反流性疾病还包括：反流引起的——鼻咽炎，慢性鼻炎鼻窦炎，儿童分泌性中耳炎，特发性肺间质纤维化，喉痉挛，喉任克氏水肿，喉癌等。我们把这一类疾病统称为咽喉反流性疾病（laryngopharyngealrefluxdisease，LPRD）。
?咽喉反流性疾病指的是胃内容物（主要是胃酸和胃蛋白酶）反流进入食管后进一步反流至食道上括约肌以上部位所引起的一系列症状和体征的总称。
咽喉反流的症状主要有：
?声音嘶哑、咽喉异物感、咽干、咽痛。
?声音嘶哑其特点是间断出现，有时表现为嗓音疲劳，人们常常当作是“喉炎”，每年发作数次，每次持续数天或数周。
任克氏水肿与反流性喉咽关系密切，
临床上应用抑酸剂可以达到良好的
治疗效果。（医院职工就有人患病）
为评估发声问题对您生活的影响程度，请在认为符合自己情况的数字上划圈
0=无，1=很少，2=有时，3=经常，4=总是
嗓音量表（第一部分功能方面）
嗓音量表（第二部分生理方面）
嗓音量表（第三部分情感方面）
咽咽喉反流疾病的治疗喉反流疾病的治疗
药物治疗：抑酸剂，指南推荐：耐信，口服每日2次，疗程6个月。如有胃胀可加用胃动力药，如吗丁啉等。
要改变生活方式，如
?避免油炸、高脂、高酸、高糖、高乳类饮食。
?避免柑橘类水果，如柠檬、酸橙、桔子，
?饮料如咖啡、浓茶、碳酸类饮料、巧克力、饮酒等。
?要避免吃的过饱，避免睡前三小时进食。
这里解释一下为什么要用抑酸剂，而且要用6个月：
?咽喉部粘膜缺乏抵御胃酸及胃蛋白酶的屏障，一旦受损，很难自行康复。
?PPI类可以抑制胃酸分泌，即便有胃内容物反流至咽喉，也缺乏胃酸成分，减少了损伤，给予了病变粘膜恢复的时间。
有些病人自觉症状好转，马上停药，导致没有完全正常的粘膜再次接受胃酸损伤，导致不适感再度出现。依从性差导致治疗失败的案例并不少见。即便不能保证用药6个月，也至少要用药1-3个月，然后复查喉镜，已确定疗效后，方可缓慢减量，以至停药。切记不可立即停药。如果有胃痛等胃部不适，最好检查呼气试验确定是否有幽门螺杆菌感染，同时给予药物治疗效果更好。
声音嘶哑病因之二/用声不当
嗓音的误用和滥用
①音调不当：是指发音超过本身的音域，即用假声讲话，主要是环甲肌的作用（使振幅最大的声带膜部中点剧烈摩擦，增生肥厚形成小结节、声带息肉等；
②挤卡：喉肌用力收缩，双声带紧紧挤压在一起剧烈摩擦，发出异常高调音称为“挤卡”，是一种错误的发音习惯，可形成声带小结、声带息肉等，有时伴有发声时喉位升高，声门更趋于紧闭，加重挤卡；
③硬起音：发声时，声带先紧紧闭合，声门下气柱需经较大压力才能冲开声门，使声带振动发音。硬起音增加了声带撞击力量，易使局部形成创伤，易形成出血性声带息肉，或在声带突形成声带接触性肉芽肿等。
嗓音的滥用是多种多样的，包括：
?吸烟时或吸烟后发声?用声时间过长?大声喊叫、惊叫?在噪声环境下用大声讲话?在上呼吸道感染时过多用声?妇女在经期过多的讲话或唱歌?儿童的乱喊乱叫、高声尖叫、突然大叫等。
声带息肉
双侧鱼腹样隆起，黏膜下出血。
左侧声带囊肿
声音嘶哑病因之三/临近器官的慢性炎症
?慢性鼻炎鼻窦炎
?慢性鼻咽炎
?过敏性鼻炎
?慢性喉炎
?慢性气管炎、肺炎
喉以上的炎性分泌物向下流至喉，喉以下的分泌物咳至喉，再加上胃酸反流，你们说我们的喉怎么受得了！
声音嘶哑病因之四/呼吸道过敏性疾病
?最常见的是过敏性鼻炎，
?其次是过敏性咽喉炎，过敏性哮喘等。
声音嘶哑病因之五/手术
?手术损伤声韧带
?甲状腺手术损伤喉返神经或喉上神经
?全麻插管至环杓关节脱位
如何拥有一副好嗓子呢？
?一、避免嗓音的误用和滥用
?二、患了嗓音疾病及时检查治疗
?三、好嗓子是可以训练出来的
?四、喉部按摩，针灸，中医药治疗
换句话说，什么样的人可以通过嗓音训练得到好嗓音。
?1声带手术前后训练有助于术后恢复
?2唱歌者通过训练可以唱好歌，之后我会在怎么样控制白殿疯北京那所医院治疗白癜风最好
