鼻咽部放疗须知

放疗前:

1、需行口腔处理，请口腔科洁齿，处理患牙，拔除残根龋齿，拆除金属牙冠，待拔牙创面愈合后再开始放疗。

2、每日刷牙漱口，最好用含氟牙膏、软毛刷刷牙。

3、戒烟酒、治疗头颈部感染病灶及其他合并症、矫正贫血，改善全身情况。

4、育龄妇女应追询月经情况，检查有无合并娠，如有应先终止妊娠后再放疗。

放疗中:

1、注意休息、加强营养。戒烟酒，忌辛辣刺激性食物。

2、注意口腔卫生，每日行鼻咽冲洗。口腔粘膜反应时及时用药治疗，并进行口腔护理。

3、保护照射野皮肤。防止破溃，影响治疗。

放疗后:

1、防治感冒及头颈部感染。以免诱发急性蜂窝织炎和/或放射性脊髓炎。

2、注意口腔卫生，放疗后2~3年内勿拔牙，可补牙，应提前向牙医提供放疗病史，以提起注意，并采取相应措施，如预防性使用抗炎药物。

3、保护照射野皮肤，避免物理刺激及外伤。

4、加强张口锻炼，避免出现张口困难等功能障碍。

5、育龄妇女应避孕2~3年，病情稳定后3年再考虑婚育问题。

6、加强营养，规律生活，忌烟酒，勿过劳。

注意保持口腔卫生：

由于腮腺、唾液腺均在照射野内，故放疗后腮腺及唾液腺功能受抑制。口腔内的腺体分泌减少，口腔的自洁作用减弱，常有口干、咽干痛、口腔溃疡等症状。为使这些症状减轻，可常备一个饮水瓶，经常湿润一下口腔，每天饮水ml以上，经常用麦冬、金银花泡水喝，使口腔黏膜湿润。此外，为了保持口腔清洁，可自配淡盐水漱口，每日4?5次。淡盐水配置方法：ml温开水+食用盐3?4g（约小半匙）即可。每次含漱至少要有1分钟。同时，用鼓颊和吸吮交替动作漱口1?2分钟，以清除松动的牙垢。

鼻咽部放疗后的8个“小动作”

1.漱口：每次进食后用温盐水(35～4O℃)漱口，注意要充分含漱(1～3分钟)，鼓腮、吸吮结合。

2.叩齿：上下齿轻轻叩击(或咬牙)，每日2到3组，每组次左右，最后用舌舔牙周3～5圈，以坚固牙齿，锻炼咬肌。

3.咽津：经常做吞咽运动，使津液下咽，以减轻口干舌燥，运动舌头、牙齿腮部的肌肉，防止口腔功能退化发生吞咽困难。

4.鼓腮：闭住口唇向外吹气，使腮部鼓起，每日2到3次，每次不少于20下，同时用手指腹轻轻按摩腮部和颞颌关节，预防颞颌关节及其周围肌肉组织的纤维化。

5.弹舌：微微张开口，让舌头在口腔里弹动，发出“嗒嗒”的响声，能使舌头在口腔里运动，防止舌头、口腔黏膜、咬肌发生退化现象，每日2次，每次不少于20下。

6.张口：大幅度张口锻炼即口腔迅速张开，然后闭合，幅度以可以忍受为限，每日3次或4次，每次2～3分钟。

7.颈部旋转运动：每日进行颈部旋转运动3次，每次5～10分钟；自行鼓膜按摩：即病人以自己的食指扪住外耳道，作压、松运动，以改善听力，防止鼓室粘连。

8.鼻咽冲洗：抬高下颌，用冲洗器冲洗鼻咽部，最好让冲洗液从口腔流出，以达到冲洗鼻咽的目的，每天2到3次。

鼻咽冲洗注意事项：

1、冲洗压力不可过大，以免导致耳痛等并发症。

2、水温30—40℃（以自我感觉不烫为宜）。

3、冲洗时勿用鼻吸气，应张口发“啊”音，勿与人交谈，以免发生呛咳。

4、应先从阻塞较重的一侧开始冲洗，每次冲洗后要进行单侧鼻孔擤鼻，轻轻用力，帮助排出冲洗液，切忌将两侧鼻孔同时压紧用力擤鼻，以免造成咽鼓管感染。

5、若冲洗时出现咳嗽、呕吐、喷嚏、耳痛等不适现象，应立即停止，稍等片刻再冲洗。

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