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基层问诊夏季感冒药辨证分型点析
感冒四时皆可发病，其发病特点通常与时令相关。传统中医学认为，夏季天气炎热暑湿当令，夏季感冒多以阳热、暑湿夹杂为主，用药也以解表化湿为主。《素问》中有“用寒远寒，用凉远凉，用温远温，用热远热，食宜同法。”的观点，因此，夏季即使患外感风寒也不宜过用辛温发散药物，以免开泄太过耗伤气阴。而随着科技的进步，生活方式的改变，由于过度使用空调、过量进食冷饮，病因病机有所改变，夏季感冒症候分布有了新变化。一项研究显示，夏季感冒风寒型最多，风热型次之，暑湿型不足四分之一。这就要求我们应以辨证施治区分夏季感冒证型。
根据内科学制定西医诊断标准，均为以急性鼻炎，或上呼吸道黏膜充血水肿等炎性改变，以鼻咽部卡他症状为主的疾病。
中医辨证——“先问寒热再问汗”
证型
寒热及主症特点
汗
涕或痰色
口渴与否
舌象
脉象
相同点
风寒证
恶寒重，发热轻，头项、身体疼痛明显，咳嗽
无汗
清涕，痰清稀
不渴
舌淡，苔薄白而润
浮紧
恶寒发热
鼻塞流涕
头身疼痛
风热证
发热重，恶寒轻，咽喉红肿疼痛，咳嗽
有汗
浊涕，痰黄而黏稠
口渴
舌尖红，苔薄白不润或黄
浮数
暑湿证
头重如裹，肢体困重，胸闷，腹痛，恶心呕吐，汗出热不解
有汗
浊涕
口渴
舌红，苔白腻或黄腻
濡数
中成药——遵循“表里、寒热、虚实”
证型
治则
经典方剂
中成药参考
药物总析
风寒证
辛温解表、宣肺散寒
荆防败毒散
荆防颗粒（荆防败毒丸）、风寒感冒冲剂、宣通理肺丸、感冒解毒颗粒、九味羌活丸、柴连口服液
此类中成药多以荆芥、防风、麻黄、苏叶、生姜等解表散寒为主要成分，以辛温解表为主
风热证
辛凉解表、宣肺清热
银翘散
银翘解毒丸、VC银翘片、桑菊感冒片、板蓝根颗粒、双黄连口服液、抗病毒口服液、风热感冒冲剂
含有银翘、菊花、羚翘、薄荷、桑叶等成分，以辛凉解表为主
暑湿证
清暑祛湿解表
新加香薷饮
藿香正气水（软胶囊）
一般以香薷、银花、厚朴、连翘、藿香、苍术、紫苏等中药组成，解表、散寒化湿、和中祛暑
风寒感冒药点析
药物名称
主治症状
功能
荆防颗粒
重在解表，适用于风寒感冒初起，头痛剧烈、咳嗽白痰者。
Tips：其近似方剂人参败毒散为治外感风寒而又挟湿的通剂，为表里同治，常用于传染性的外感疾患，表现为憎寒壮热，头痛项强。
发汗解表，散风祛湿
九味羌活丸
用于外感风寒挟湿者，头痛且重，肢体酸痛重。
解表，散寒，除湿
风寒感冒冲剂
重在解表发汗，有麻黄成分，发汗作用强于荆防颗粒，适合寒冷地区或素体壮健者。
解表发汗，疏风散寒
通宣理肺丸
重在宣肺止嗽，适用于咳嗽、痰多症状明显的风寒感冒患者。
解表散寒，宣肺止嗽
柴连口服液
用于风寒、风寒挟湿证者，证见脘闷、恶心等症状。
解表宣肺，化湿和中，表里双解
风热感冒药点析
药物名称
主治症状
功能
银翘散
常用于温病范围有肺卫症者的各种疾病。温病初起的常用代表方剂。
辛凉透表，清热解毒
桑菊感冒片
用于风热感冒初起，伴咳嗽、咽痛者。源于名方“桑菊饮”，为“辛凉轻剂”。
疏风清热，宣肺止咳
板蓝根颗粒
用于咽喉肿痛、口咽干燥为主症的热性外感，
清热解毒，凉血利咽
双黄连口服液
外感风热咳嗽、咽痛者。
清热解毒
风热感冒冲剂
适用于咽痛咳嗽，多痰者。
疏风清热，利咽解毒。
暑湿感冒药点析
药物名称
主治症状
功能
新加香薷饮
主治暑温初起，复感风寒者。
祛暑解表，清热化湿
藿香正气水
适用于暑湿胸闷，腹痛，恶心呕吐者。
解表和中、理气化湿，表里同治
以往的夏季感冒由于气候特点以多暑病多湿病为特征，临床常用清暑益气汤、藿香正气散等方药解表散寒化湿。随着生活条件和生活方式改变，现在夏季感冒的分型与气候变化呈不完全相关性，其中只有暑湿感冒与盛夏季节气温变化有关。因此夏季感冒可能出现不同的证型，应注意辨证分析，避免中成药滥用。
另外，如果联合使用西药感冒药，注意其成分与中成药成分是否有叠加，如对乙酰氨基酚具有退热作用，是否增加解表作用，而对于老人更需谨慎。此外，如含有麻黄碱的西药与含有麻黄成分的中成药合并可能引起药物过量。因麻黄的升压作用，对于高血压等患者应慎重选择给药。
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