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科普质子重离子放射治疗头颈部肿瘤
针对头颈部肿瘤，质子重离子治疗适应证主要包括位于颅底和鼻窦的恶性肿瘤或放射治疗后局部复发的肿瘤，其中大多为软组织肿瘤（包括脊索瘤、软骨肉瘤）、恶性黑色素瘤、腺样囊性癌等。鉴于其良好的物理学和生物学特性，质子重离子技术在头颈部肿瘤中的应用前景非常值得期待。
根据日本NIRS统计数据显示，单纯质子/重离子放射治疗未手术的局部晚期和复发的腺样囊性癌的5年局控率为71%—93%，脊索瘤的5年局控率为70%—88%。碳离子联合全身化疗头颈部黏膜恶性黑色素瘤的5年局控率81%，总生存率为62%，重度远期不良反应发生率为5%。
头颈部肿瘤主要是指位于上至颅底、下至锁骨上的恶性肿瘤。主要包括有：来自口腔、下咽、喉部的头颈部鳞癌，鼻腔鼻窦癌，鼻咽癌以及来自头颈部黏膜的黑色素瘤，位于头颈部的软组织肉瘤，来自甲状腺的恶性肿瘤，来自大小唾液腺的恶性肿瘤，来自颅底的脊索瘤、软骨肉瘤等。
由于周围毗邻诸多重要组织和器官并且与多项人体重要功能（如听觉、视觉、发音、吞咽等）密切相关，因而头颈部恶性肿瘤治疗难度较大，通常有70%以上的患者在病程中需要辅以放射治疗，放射治疗在头颈部恶性肿瘤的治疗中占有重要作用。而质子重离子放疗，作为当前国际上最为尖端的放射治疗技术，适用于绝大部分需要放疗参与的头颈部肿瘤治疗，尤其适用于颅底脊索瘤/软骨肉瘤、恶性黑色素瘤、腺样囊性癌等对常规放疗不敏感的肿瘤类型以及可能对常规放疗不敏感的头颈部鳞癌。据临床数据统计，类似鼻咽癌等对常规放疗敏感的肿瘤类型，适用质子或光子质子相结合的放射治疗，也可以降低不良反应的严重程度和发生几率，提高患者的生存质量。
Q：质子重离子适用于哪一个病期的患者？复发的头颈部肿瘤患者适用吗？
质子重离子治疗，作为放射治疗的一种，也不能违背肿瘤的基本治疗策略和共识。无论是早期的还是中晚期的头颈部恶性肿瘤，只要患者具有放射治疗的指征就可以选择质子重离子治疗。而国外同类机构的数据显示，对于部分早期头颈部恶性肿瘤，质子重离子的疗效尤为显著。
尤其值得一提的是，目前质子重离子中心已收治多名复发头颈部鼻咽癌患者。这些患者在经质子重离子治疗后，肿瘤病灶均得到有效控制，部分患者肿瘤已完全退缩、消失。
与常规光子放疗相比较，质子重离子治疗对恶性黑色素瘤、腺样囊性癌及脊索瘤等肿瘤的疗效有所提升，并且降低对病灶周围正常组织的损伤。
头颈部恶性肿瘤复发，一般而言多为放射抵抗的细胞。因重离子治疗在放射生物学上具有优势，从而有可能提高肿瘤控制的几率。就目前而言，再尖端的技术其发生不良反应的风险仍然存在，在施行质子重离子治疗前，应对患者病情、病症进行权衡后再明确治疗手段。对于已发生转移的患者，若为寡转移，则可以选择性使用质子重离子治疗；而对于已发生多发性远处转移或皮肤转移的患者，医生一般不建议施行质子重离子治疗。对此类患者，因应以全身性治疗为主，并酌情采用姑息性的放射治疗以缓解患者病症。
质子重离子治疗，针对头颈部恶性肿瘤治疗的意义，主要在两点：
首先，对于放疗敏感且生存几率高的头颈部肿瘤，如鼻咽癌，早期患者5年生存率可以超过90%，局部中晚期患者的生存率也高达70%。此类患者使用质子重离子治疗，可以有效地降低放疗毒副作用的产生，提高患者的生存质量。
其次，对于放疗不敏感的肿瘤类型，质子重离子治疗有较好的治疗效果，提高生存几率。所以，医生会根据每一名患者的不同病情选用合适的射线类型进行治疗，以保证患者的权益和健康。
