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耳鼻咽喉头颈疾病系列科普颈部包块要
头颈疾病系列科普--颈部包块
颈部包块又叫颈部肿块或肿物，是人体最易发生包块的区域。该区域包块种类繁多、复杂多变。医院耳鼻咽喉头颈外科主任医师李永贺教授对一些常见的颈部包块做一常识性的科普介绍，希望出现颈部包块后病人或家长既要不过分担心，又能不耽误疾病的及时治疗。
一儿童或青少年的颈部包块
1、急慢性淋巴结炎症最为常见，尤其是儿童，在出现发热、咳嗽、咽喉肿痛等症状的时候，会发现一侧或两侧颈部一般成串珠样的多发肿大淋巴结，特征是体积小、质软、活动有压痛。肿大淋巴结多在呼吸道炎症消退后慢慢缩小或消失，也有一些淋巴结肿大会在慢性呼吸道炎症的患儿中长期存在，但只要不持续性全身发热、淋巴结无进行性增大、融合，就不要过度担心。
2、先天性甲状舌管囊肿（瘘）或鳃裂囊肿属于先天性疾病，一般在儿童或青少年时期发病，极少数会成人后发作。甲状舌管囊肿表现为圆形囊性肿块，边界清楚，表面光滑，有囊性感，无压痛，不与皮肤粘连，随伸舌而上下移动，如果继发感染而破溃可形成瘘管，并有粘液性或粘脓性分泌物溢出。瘘管不易愈合，或经常反复感染。鳃裂囊肿多为圆形或椭圆形，大小不定。感染溃破后可在颈部形成瘘口（外口），常有粘脓性分泌物流出。有时囊肿或瘘管有内口与外耳道、扁桃体或梨状窝相通。这两种疾病首选颈部B超检查，CT检查或造影有助于明确范围或有无内口及位置所在。手术切除是该种疾病的首选治疗方法，保守治疗往往无效。
二、成年人的颈部包块
（一）一侧或两侧出现外侧颈部包块
非常遗憾的告诉大家，成年人出现颈部无痛性包块，有很大的可能性是恶性的，而且大部分是转移而来，即淋巴结转移癌，如果再存在以下几个特征，就要尽快就医检查了。
1、多为单发、快速增大、质地较硬、固定不活动、无红肿压痛等特点。2、男性。男同胞在鼻咽癌、下咽癌、喉癌、食管癌、肺癌等多个肿瘤的发生率都明显高于女性。
3、有恶性肿瘤家族史。
4、生活在某些特定恶性肿瘤的高发区，例如鼻咽癌高发区（颈部包块可为首发症状）、食管癌高发区。
5、嗜烟、嗜酒、嗜食滚烫食物。
6、伴有身体其他部位的症状：例如：鼻涕带血、单侧耳闷胀感警惕鼻咽癌；咽部异物感、进食梗阻疼痛等考虑下咽癌和上段食管癌；持续性声音嘶哑逐渐加重应怀疑喉癌，等等。恶性肿瘤的治疗分为手术、放疗、化疗以及免疫治疗等手段，应针对不同的种类、分期以及年龄等特点采取个性化治疗。尽管恶性肿瘤的治疗有了很大进展，但对于晚期患者治疗效果仍然很不理想。
所以早期发现、早期治疗显得更加重要。
（二）颈部正中偏下部位出现包块其实就是甲状腺结节。
常在无意中发现。肿块质中等，生长缓慢，症状不明显，多为单个、边界清楚、表面光滑、随吞咽动作上下移动。良性病变：甲状腺囊肿、结节性甲状腺肿、甲状腺腺瘤；恶性病变：当一侧甲状腺增大、变硬、表面高低不平、活动性差，需警惕甲状腺癌的可能性。病理类型以分化型甲状腺癌为主。需要指出的是甲状腺癌成年女性的发病率是成年男性的2-4倍。甲状腺包块的治疗以手术切除为首选，治疗效果大多非常理想，即便是恶性肿瘤一般手术后也不需要放疗和化疗。同样道理，甲状腺癌患者不医院救治。
以上是对常见颈部包块的简单介绍，还有很多少见的疾病类型如淋巴结结核、颈部血管、淋巴管或神经源性肿瘤，恕不一一介绍。祝愿大家保持积极的心态，养成良好的生活习惯，远离各种有害物理化学刺激，保持健康，远离疾病！
医生介绍:
医院-耳鼻咽喉头颈外科主任医师-李永贺博士
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