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怎样去鉴别鼻咽恶性肿瘤面对恶性肿瘤，
鼻咽恶性肿瘤（癌）是指发生于鼻咽腔顶部和侧壁的恶性肿瘤。是我国高发恶性肿瘤之一，发病率为耳鼻咽喉恶性肿瘤之首。
常见临床症状为：鼻塞、涕中带血、耳闷堵感、听力下降、复视及头痛等。
怎样去鉴别鼻咽恶性肿瘤
1.鼻咽部其他恶性肿瘤（如淋巴肉瘤）
淋巴肉瘤好发于青年人，原发肿瘤较大，常有较重鼻塞及耳部症状，该病淋巴结转移，不单局限在颈部，全身多处淋巴结均可受累，颅神经的损伤不如鼻咽癌多见，最后需要病理确诊。
2.鼻咽部结核
患者多有肺结核病史，除鼻阻、涕血外，还有低热，盗汗、消瘦等症，检查见鼻部溃疡、水肿、颜色较淡。分泌物涂片可找到抗酸杆菌，可伴有颈淋巴结结核；淋巴结肿大、粘连、无压痛；颈淋巴结穿刺可找到结核杆菌；PPD试验强阳性。另X线胸片常提示肺部活动性结核灶。
3.增生性病变
鼻咽顶壁、顶后壁或顶侧壁见单个或多个结节，隆起如小丘状，大小0.5cm～1cm，结节表面黏膜呈淡红色，光滑，多是在鼻咽黏膜或腺样体的基础上发生，亦可由黏膜上皮鳞状化生后，角化上皮潴留而形成表皮样囊肿的改变，部分是黏膜腺体分泌旺盛，形成潴留性囊肿。当结节表面的黏膜出现粗糙、糜烂、溃疡或渗血，需考虑癌变的可能，应予活检，以明确诊断。
4.其他
鼻咽癌还需与鼻咽纤维血管瘤、咽旁间隙肿瘤、颈部及颅内肿瘤（如颅咽管瘤、脊索瘤、桥脑小脑角肿瘤）等相鉴别。
面对癌症， (1)越来越容易感到痛苦。 (2)恐惧，对未来担心和不确定感。 (3)对症状的 (4)对丧失以往的健康感到悲伤。 (5)愤怒、感到失去控制。 (6)睡眠不好。 (7)食欲不振。 (8)注意力不集中。 (9)有关疾病和死亡的联想。目前可以提供的协助包括有效的药物和心理治疗等等。
病例
侯某某，男，54岁，8月前无明显诱因出现咽痛、咽部有异物感，痰中带血，流鼻血，就诊医院，确诊为：（鼻咽部）腺癌，给予对症治疗，好转出院。
近期因恶心、呕吐严重，咽痛，咽部异物感，乏力等不适，为进一步治疗，来我院就诊。
症状
恶心、呕吐；
咽痛，咽部异物感；
乏力；
辅助检查
甲胎蛋白:3.4ng/mL；
糖类抗原:19.30U/ml；
糖类抗原:6.56U/ml；
糖类抗原:11.6U/ml；
癌胚抗原:0.1ng/ml；
彩超示：甲状腺实质回声欠均匀声像图，双颈部多发淋巴结，颈动脉内中膜增厚，双侧椎动脉超声未见异常，双腋下多发淋巴结显示，二尖瓣反流（轻度），主动脉瓣反流（轻度）；
CT示:右侧鼻咽癌可能大，双侧上颌窦及筛窦黏膜厚。骨性鼻中隔右偏。右侧锁骨上窝淋巴结稍大。
初步诊断
鼻咽恶性肿瘤术放疗后（腺癌）
左肾囊肿
肝囊肿
2型糖尿病
糖尿病周围神经病变
治疗及效果
入院医院肿瘤科专家李岩主任给予指导对症治疗，并配合我院独有的营养支持治疗，医院中医科专家赵飞主任开中药、针灸等继续对症治疗。
治疗1月后：
患者描述：“刚开始来的时恶心、呕吐，吐特别严重，也不是说每天都吐，大多数隔个2-3天的样子，就开始吐，特别是早上更严重，一直吐的，感觉自己的胆汁都吐出来了，医院的时候，从门诊到病房必须得拿着桶，一路上就一直吐，脸色蜡黄蜡黄的，瘦的身上就剩皮包骨头了，身上一点点劲都没有，走路就感觉两腿发沉，想抬就是抬不动，两腿不听使唤，还感觉嗓子那有东西堵着，吃饭、喝水都感觉不出来，那个咽唾沫的时候能感觉出来，如果晚上睡一觉，早上醒来的时候鼻子里就有一块跟大拇指那么的结痂，也不是鼻子里的东西，说不上来是什么，来这治疗第一天下午呕吐就不吐了，吃饭慢慢也恢复了，身上看着也慢慢长点肉了，看着自己能吃了，感觉自己也有个盼头了，也有信心了。”
治疗2月后：
患者描述：“现在感觉身上比以前有劲了，吃饭也能吃了，家里老伴天天说我的脸色也别以前好很多了，以前的脸色都是发黑蜡黄，现在都白里透红了，体重也比刚医院的时候胖了由原来的斤涨到了.6斤了，感觉就跟个好人一样，精神状态也好很多，感觉全身都挺好的，耳朵因为烤电烤的还有点聋，鼻子里有结痂明显比以前小很多，一直好的很慢，其他没有不舒服的了。”
END
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