小孩流鼻涕,让你了解更多知识腺样体肥

近日门诊量大，发现家长们对腺样体肥大的疑问是最多的，但是一天门诊下来近百个病人，实在没有时间一一仔细回答，因此利用休息时间总结了一下最常问的问题，希望对家长们有所帮助。

腺样体肥大有什么症状？

1.鼻部症状：鼻塞、流涕为该病的主要症状。由肥大的腺样体和局部积聚的分泌物的阻塞引起。由于鼻塞，说话时带闭塞性鼻音。多数患儿按鼻炎鼻窦炎多次治疗而不见好转，这时，就应该去耳鼻喉科就诊啦！

2.耳部症状：腺样体肥大可压迫咽鼓管咽口，引起咽鼓管阻塞，同时急性鼻咽炎发作可波及咽鼓管黏膜，在咽鼓管阻塞和炎症存在的情况下，鼻咽部分泌物中的病原微生物和毒素容易逆行至中耳，从而引起分泌性中耳炎，甚至化脓性中耳炎，产生耳闷、耳痛、听力下降等症状。由于人的听力是双耳听觉，早期单耳听力下降，往往不容易发现。

3.咽、喉和下呼吸道症状：因分泌物下流并刺激呼吸道黏膜，引起咽部不适、阵咳，和支气管炎的症状。容易误诊为咽炎，气管炎。

4.全身症状：主要为慢性中毒、营养发育障碍和反射性神经症状。患儿全身发育和营养状态差，并有睡眠多梦易惊醒、磨牙、反应迟钝、注意力不集中和性情暴躁等表现。

5.与阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）相关症状腺样体肥大是儿童OSAHS最常见的病因之一。鼾声过大和睡眠时憋气为两大主要症状，睡眠期张口呼吸、汗多、晨起头痛、白天嗜睡、学习困难等也是常见症状。

鼻科内黄

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腺样体肥大如何检查？

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1.腺样体面容：由于长期张口呼吸，致使颌面部骨骼发育不良，上颌骨变长，腭骨高拱，牙列不齐，上切牙突出，唇厚，缺乏表情，即所谓的“腺样体面容”。

2.口咽部检查：可见口咽后壁有来自鼻咽部的分泌物附着，常伴有腭扁桃体肥大。

3.鼻咽部触诊：用手指作鼻咽部触诊，可触及鼻咽顶后壁处柔软肿块。

4.电子鼻咽镜以及鼻内窥镜检査：可见鼻咽顶后壁红色块状隆起，表面多呈橘瓣状，有纵行的沟。电子鼻咽镜和鼻内窥镜检查图像清晰，可以观察后鼻孔的阻塞程度和咽鼓管咽口的压迫情况。

腺样体肥大如何治疗？

1.初发的腺样体肥大，可以通过药物治疗及时控制鼻部炎症，减少鼻涕刺激而得到控制或不进一步增大。对于长期的腺样体肥大患儿及未规范治疗的腺样体肥大患儿，可保守治疗3个月左右后观察，一部分患儿症状可以得到控制，无需手术治疗，一部分患儿药物治疗不敏感或者持续时间比较长，则需要手术切除。腺样体肥大常常合并有扁桃体肥大，通常需要同时切除。

2.腺样体多大需要切除？ 　　

原则上来讲，堵塞后鼻孔60-70%以上就已经达到了手术切除指证，但不是只要到了60-70%都需要切除，不到60-70%就不需要手术，要结合临床症状、年龄、病程综合评估。症状持续时间长，保守治疗不见好转，需要尽早手术。年龄偏小3岁以下，即使堵塞后鼻孔到了80%，也尽可能的保守治疗。年龄偏大10岁以上的患儿，症状持续时间长，即使堵塞后鼻孔不到50%也可以考虑手术治疗。到了成年人如果有腺样体肥大并且有症状，那么手术指征就不根据堵塞后鼻孔多少来判断了。就比如反复发作的慢性扁桃体炎合并有银屑病，肾炎，风湿病等，即使扁桃体不肥大有时也需要做扁桃体切除手术。

腺样体肥大的手术方式有哪些？

一、传统的腺样体刮除手术由于是盲刮，容易造成伤口过深、过大引发术后出血、咽鼓管咽口粘膜的损伤、疼痛，及因器械的限制造成手术病灶死角，不易完全切除而引起复发，医院（医院医院已经基本弃用。

二、电视70度鼻内镜下腺样体切除术，直视下手术，手术定位准确，显著地减少手术时间、可大幅度减少术后的出血、疼痛及疤痕肉芽组织，达成长期的症状改善目的，是治疗腺样体肥大的利器。电视鼻内镜下使用切割吸引器，采取的手术入路都是全麻经口入路，上开口器，用吸痰管牵拉软腭，70°鼻内镜下手术，术中自始至终保持视野清晰，器械有较大的活动余地，也不会造成鼻腔粘膜的损伤。但是，相比较低温等离子消融术，出血量稍多。

医院耳鼻咽喉科推荐手术：

三、低温等离子消融术：

低温等离子技术是通过导电介质(氯化钠溶液）在电极周围形成一个高度聚集的等离子体区。从而使分子和分子分离，组织体积缩小。不直接破坏组织，对周围组织损伤极小。由于电流不直接流经组织，组织发热极少，治疗温度低。所以具备表面组织温度40-70℃、间接组织损害最小、最少的热渗透、通过分子间的分离，使组织定点消融等优点。自低温等离子腺样体消融术开展以来，其相比传统手术微创、低温、高效，几乎零出血、零损伤的特点使其深受广大医生和患者的认可，手术时间从以往的30分钟缩小到5-8分钟。

科室简介

医院耳医院最具发展潜力且富有特色的专科之一，医院大科之列。设置床位42张，开放床位80张（寒暑假）。年门诊量达3.6万余人次，年住院量人次，年手术量余台。开设3个门诊诊室。耳鼻内镜检查室，电子喉镜室，听力综合检查中心（包括纯音测听，声导抗，耳声发射检查，耳蜗电图，多频稳态，脑干听觉诱发电位等听功能检查）。科室现有医师10人，技师4人，护士9人，其中：主任医师1人，副主任医师1人，主治医师4人，住院医师4人。住院病房设有独立的美国安波澜睡眠呼吸监测仪，手术室配备storz鼻窦内窥镜显像系统，德国莱卡手术显微镜，耳鼻内镜手术动力系统，低温等离子手术治疗系统，纤维喉镜，支撑喉镜，食管镜等。科室设备先进。随着微创时代的来临，科室手术几乎全部采用微创方式。

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