鼻咽部不适,小心鼻咽癌一

医院肿瘤综合治疗科

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鼻咽癌是指发生于鼻咽腔顶部和侧壁的恶性肿瘤。是我国高发恶性肿瘤之一，发病率为耳鼻咽喉恶性肿瘤之首。常见临床症状为鼻塞、涕中带血、耳闷堵感、听力下降、复视及头痛等。鼻咽癌大多对放射治疗具有中度敏感性，放射治疗是鼻咽癌的首选治疗方法。但是对较高分化癌，病程较晚以及放疗后复发的病例，手术切除和化学药物治疗亦属于不可缺少的手段。

1、鼻咽癌的病因鼻咽癌的发病因素是多方面的。多年来临床观察及实验研究表明，以下因素与鼻咽癌的发生有密切关系。①遗传因素鼻咽癌患者具有种族及家族聚集现象。②病毒感染免疫学和生物化学研究证实EB病毒与鼻咽癌关系密切。除EB病毒外，其他病毒如冠状病毒等，也被认为参与了鼻咽癌的发生发展过程。③环境因素有相关动物实验证明镍可以促进亚硝胺诱发鼻咽癌。此外，维生素缺乏及性激素失调也可以改变黏膜对致癌物的敏感性。④流行病学鼻咽癌主要发生于我国南方五省，东南亚国家也是高发区。

2、鼻咽癌的临床表现与诊断

①典型症状

鼻出血和头痛是两个最典型的症状。常见症状有鼻腔出血；单侧鼻塞；单耳疼痛、耳鸣、听力减退；偏头痛；单侧口眼歪斜；颈部肿块。

②其他症状

鼻咽癌晚期时可有：颈淋巴结肿大；视力障碍甚至失明，视野缺损，复视，眼球突出及活动受限，神经麻痹性角膜炎等；颅神经损害症状；骨、肺、肝处转移；恶病质或大出血。

③诊断依据

常见临床症状：鼻塞、涕中带血、耳闷堵感、听力下降、复视及头痛等。

鼻咽纤维镜或电子鼻咽纤维镜检查，从鼻腔导入（表面麻醉后），能全面仔细地观察鼻咽部，可行照相、录像及活检，是检查鼻咽部最有效的现代工具。

细针抽吸细胞学（FNA）检查对转移性鼻咽癌的诊断是非常有价值的，如颈部淋巴结受累，用此方法可以对原发肿瘤进行评估。

EB病毒壳抗原-IgA抗体检测，鼻咽癌患者血清中以EB病毒壳抗原-IgA抗体（VCA-IgA抗体）升高最为显著。

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