病理鼻咽癌肺癌

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花魂医师A7笔记系列鼻咽癌、肺癌

一、鼻咽癌

病因

①EB病毒：EB病毒壳抗原的IgA抗体（VcA-IgA）阳性率可达97%

②遗传因素

③化学致癌物质

组织学类型

1）鳞癌：

①角化型鳞癌，高分化，可见大量角化珠，少见，与EB病毒无关

②非角化型鳞癌，低分化，无角化珠，常见，与EB病毒密切相关

2）腺癌：

少见，来源于鼻咽黏膜的柱状上皮

临床病理联系

①早期：症状不明显，易被忽略或误诊

②中期：随着肿瘤的生长和浸润，可出现鼻塞、鼻出血、涕中带血、头痛、耳鸣、听力下降等

③压迫症状：侵犯颅底骨，压迫颅神经，可出现视物模糊、面部麻木、复视、眼睑下垂、吞咽困难、软腭瘫痪等

④首发症状：颈部肿块（乳突下方或胸锁乳突肌上段前缘出现无痛性结节）

二、肺癌病因

①吸烟

②空气污染

③职业因素

④分子遗传学改变

大体类型

①中央型肺癌：60~70%，好发于主气管或叶支气管，肿块巨大，肺门转移早，肿大淋巴结与肺门融合，鳞癌多见，多有吸烟史

②周围型肺癌：30~40%，好发于肺段或其远端支气管，肿块呈结节状，球形，直径2~8cm，肺门转移较晚，可侵犯胸膜，腺癌多见，多无吸烟史

③弥漫型肺癌：2~5%，好发于末梢肺组织，肿块呈粟粒状，多发性结节状，肺门转移少见，肺泡细胞癌多见

组织学类型

①肺鳞癌：30~50%，80~85%为中央型，多有吸烟史，肿瘤生长缓慢，易被纤支镜发现，有角化珠

②肺腺癌：30~35%，65%为周围型，常累及胸膜，女性肺癌中最多见，分化最好者为细支气管肺泡癌

③肺小细胞癌：15~20%，中央型，多发生于大支气管，常具有内分泌功能，生长迅速，转移早，由嗜银细胞发生，对放化疗敏感

④肺大细胞癌：15~20%，多发生于大支气管，生长迅速，恶性程度高，转移早而广泛。部分呈神经内分泌分化

临床病理联系

①早期：早期症状不明显

②中晚期：咳嗽、痰中带血、胸痛

③副肿瘤综合征：神经内分泌型肺癌

④压迫症状：a.压迫支气管→远端肺组织局限性萎缩或肺气肿。b.合并感染→化脓性炎或脓肿形成。c.侵入胸膜→胸痛、血性胸水。d.侵入纵隔压迫上腔静脉→面、颈部水肿及颈静脉怒张。e.侵犯交感神经→Horner综合组。f侵犯臂丛→上肢疼痛、肌肉萎缩

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作者:花魂医师

排版：花魂医师

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