一文读懂肿瘤靶向治疗

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如果说化疗是普通的轰炸机，那么，靶向治疗就是定向导弹系统。

01什么是靶向治疗？

肿瘤的形成原因之一就是基因突变，即细胞在不断地分裂复制的过程中，在基因的某些部位发生了改变，这些细胞的形态与原来不一致，即癌细胞，长期积累就发展成了肿瘤。

靶向治疗，就是针对这些突变的基因，通过药物或其他物质靶向干扰参与肿瘤生长、分裂和转移扩散的特定分子——蛋白质，以此来阻断肿瘤的生长和扩散。

02靶向治疗与化疗的区别

靶向治疗药物相对普通化疗来说针对性更强，它的特点也比较突出，选择以后它针对肿瘤可以达到一个比较好的疗效。而且靶向治疗相对于化疗来讲，患者的耐受性要提高，毒副作用相对会低一点。所以我们在临床过程中，只要患者做了基因检测且结果是阳性的，可以应用靶向治疗，我们尽量选择靶向治疗的药物。

03进行基因检测有必要吗？

为了判断患者是否可使用靶向治疗药物，首先需要进行基因检测，通过基因检测确定病人致癌位点，然后选择合适的靶向药。这些药物进入体内，会特异性地选择那些事先瞄准的致癌位点，在目标部位蓄积或释放有效成分，阻断肿瘤细胞的增殖信号，抑制肿瘤细胞生长或使其死亡，但这些动作又不会伤及肿瘤周边的正常细胞，所以临床上有的专家称之为定向爆破。

04基因检测都用哪些身体组织？

基因检测，目的是为了检测癌细胞的突变，因此需要肿瘤组织。一般有三种：（1）手术切除的肿瘤样本；（2）穿刺取出的活检样本；（3）液体活检，对血液中的癌细胞进行分析。

基因检测一般的优劣顺序为：最近手术或活检新取的组织标本＞1-2年内的组织标本＞新的血标本＞2年以上的旧的组织标本。

05基因检测只做一次可以吗？

做过一次基因检测不能一劳永逸。因为肿瘤的发展是一个动态的过程，使用靶向药物之前一定要先进行做基因检测，因为即使同一人，同一种肿瘤，同一部位肿瘤，同一病理类型，不同时间，治疗前后基因变化也大不相同。

使用基因检测技术进行动态监测，可以帮助医生判断是否出现了靶向药物耐药的现象，以便及时调整治疗方案。

06如果基因没有突变怎么办？

没有检测出基因突变，能明确地帮我们指出，哪些药物是无效的，堵住了走不尽的漫漫长路，间接也为我们指明了正确的道路。

07靶向药的副作用有哪些

靶向药物的总体副作用很多，常规性靶向药物的副反应常见皮疹及消化道反应。有些靶向药物会出现神经系统、心血管系统的毒性反应，有些则只是出现不舒适的感觉或痒的感觉，但有的不良反应，像心脏毒性反应和神经系统的不良反应是可以致命的。所以肿瘤的靶向药物治疗的副反应很多，每一个药物有它所特有的侧重点。作为患者在吃一个药物的时候，一定要跟临床医生做好联系，注意哪些指标是要做监测的，哪些指标是要长期去观察的，这样才能保证临床用药的安全，而不要用一个大的方面说全部去解决，这是不可能的。

08靶向治疗的饮食禁忌

不同的靶向药物会有不一样的副作用，例如：

抗血管生成类药物（如贝伐单抗），可能会对患者凝血系统及血压造成影响，使得患者罹患心血管类疾病风险增加。因此，建议患者定期测量血压，同时在饮食方面要注意清淡饮食、避免高油高盐，过多的食盐会加重心血管负担。

表皮生长因子抑制剂类药物（如肺癌EGFR靶向药），部分患者会出现口腔黏膜炎、皮疹，此时饮食中要注意多食用富含维生素的食物，如绿叶蔬菜、水果。

此外，大部分靶向药都有一个禁忌食物：西柚（葡萄柚），因为西柚中的呋喃香豆素会阻断一种与药物代谢密切相关的酶。食用西柚后，药物不能被及时代谢，药物在体内停留的时间延长，体内的药物相对浓度增高，可能会产生一系列不良影响。而且西柚还能影响体内药物的运输，有可能导致药物失效。

所以，在使用靶向药物治疗期间，最好避免食用西柚，以及西柚的近亲柚子、柠檬等也尽量避免食用。

END

为方便需要长期输液、化疗的患者，医院肿瘤中心自年起，已开设静脉导管维护专科门诊，便民利民，深受患者欢迎。

地点：医院二楼内科门诊10号诊室

时间：周一、周四上午（8:30出诊）

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医院肿瘤中心简介

医院肿瘤中心是广东省中西医结合重点专科，中山市临床重点专科，广东医科大学重点专科，中山北部肿瘤中心，是中山市最早开设中西医结合防治恶性肿瘤的专科之一，中心以优秀的文化引才、聚才，凝聚高水平的医教研队伍，其中高级职称8名，硕士研究生8人。

中心优势

设有专家门诊，开展肿瘤MDT诊疗，组织制订各大病种多学科综合诊疗方案，实现“专科、专病、专治”。为广大肿瘤病患提供个体化、最优质的诊疗服务。

充分发挥中医药特色和优势，坚持中西医结合疗法兼顾全身治疗的无害化、低害化的诊疗方案，疗效显著。

配置医科达Precise直线加速器、飞利浦16排大孔径螺旋CT模拟机，射频消融机，热灌注机等高精尖设备，肿瘤治疗水平处于省内领先水平。

中西医结合“相得益彰”

我中心根据患者病情，采用中药内服、西药化疗、深部热疗、生物免疫治疗，等多种方法优化组合，对各种常见实体瘤效果显著；应用针刺灸法、中药涂擦、穴位敷贴、中药熏洗、中药热敷包等中医特色疗法联合西医药综合治疗调理体质，预防复发，治疗各种肿瘤并发症及肿瘤相关性不良反应，疗效满意；同时采用综合方法对恶性肿瘤高危人群进行癌前检查及干预，防止癌症发生。

专家阵容

何友兼著名肿瘤专家、博士生导师

原医院副院长，医院首席化疗专家，国家新药评审首批专家。曾赴美国伯明翰大学临床药理科从事研究。在各种肿瘤化疗方面颇有造诣。获多项国家奖项目、撰写的医学教材《肿瘤概论》等。培养硕士、博士生20余。享受国务院政府特殊津贴。

李金瀚教授/主任医师

年毕业于第四军医大学医疗系，-72医院学习中医。历任医院首任肿瘤科主任，指导多名研究生从事肺癌研究，多次应邀参加ASCO、ESMO及世界肺癌大会，并在会上以Poster形式交流。年被授予“解放军总后勤部优秀教师”称号。年应DavidSEttinger教授邀请访问美国约翰斯?霍普金斯大学肿瘤中心。现任南方医科大学中西医结合肿瘤中心肺癌首席专家。

业务专长：各种肿瘤的中西医结合治疗。

崔念基著名肿瘤专家、教授、主任医师、硕士研究生导师

肿瘤放疗中心首席专家。临床经验丰富，在肿瘤放化综合治疗、放疗配合热疗、特殊治疗等方面有较深的造诣，在担任医院放疗科主任期间主持修订的常规放疗、适形放疗（三维适形放疗和调强适形放疗）放疗规范。年获得广东省卫生厅科技进步二等奖、广东省科技进步三等奖，年获中华医学科技奖一等奖，年获广东省科学技术奖一等奖，国家教育部科学技术进步奖二等奖，年获国家科学技术进步奖二等奖。主编医学专著《实用临床放射肿瘤学》、参与编写肿瘤学专著5部：《实用头颈肿瘤学》、《临床肿瘤学》、《近距离放射治疗临床应用》、《新编放射治疗学》《耳鼻咽喉肿瘤》，并参与编写《新编常见恶性肿瘤诊治规范鼻咽癌分册》和《广东省医疗规范》。撰写及参与撰写发表中、英文论文余篇。并培养一批单病种放射治疗带头人及一大批国内省内放疗专业骨干。近年更潜心于胸腹部肿瘤治疗的研究，曾被选为中国抗癌协会大肠癌专业委员会委员、食管癌专业委员会广东省分会副主任委员、中国抗癌协会放射治疗专业委员会委员、广东省放射治疗专业委员会主任委员。《癌症》、《肿瘤学杂志》等刊物编委，《解放军医学杂志》审稿专家，卫生部重点项目评审专家，广东省、广州市医疗事故鉴定委员会专家。现任广东省、广州市干部保健专家组成员。

刘振海肿瘤科主任，副主任医师，在职研究生学历

曾在医院进修，师从国内著名肿瘤专家何友兼教授等。对肺癌，结直肠癌，肝癌，乳腺癌，鼻咽癌等常见肿瘤的化疗，靶向治疗，免疫治疗及微创介入等综合治疗有丰富的临床经验。

广东省中西医结合学会肿瘤专业委员会委员，广东省抗癌协会化疗专业委员会委员，中山市肿瘤专业委员会常委，中山市抗癌协会肿瘤姑息专业委员会常委，中山市抗癌协会肿瘤微创治疗专业委员会常委。

参与编辑医学书籍3部，在国家级医学核心期刊及杂志发表论文十余篇。

谢永强主治医师

年毕业于赣南医学院，从事肿瘤放化疗临床工作十余年，在医院进修一年，熟练掌握了鼻咽癌、肺癌、食管癌、乳腺癌、直肠癌等各种肿瘤的调强（IMRT）及立体定向（SBRT）放疗，并对肿瘤化疗、靶向及免疫治疗有丰富的临床经验。主持江西省厅级科级课题一项，参编书籍两部，发表国家级论文多篇。

胡翠莲护士长/副主任护师

北京中医大学护理本科学历，国家二级心理咨询师，国家三级营养师，广东省静脉治疗专业委员会委员、广东省肿瘤热疗专业委员会常委、广州抗癌协会介入呼吸病学委员、中山市静脉治疗专业委员会副主任委员，中山市肿瘤护理专业委员会副主任委员，曾到医院进修肿瘤内科护理、医院学习肿瘤延续护理、医院学习护理管理及肿瘤护理、台医院进修肿瘤个案管理等，在国家核心期刊发表论文5篇，市卫计局科研立项1项，市科技局立项1项。

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