科普鼻咽癌放疗后遗症处理知多D

鼻咽癌放疗术后患者的寻医之路

近日收到58岁梁先生的感谢信，该患者是鼻咽癌患者，接受放化疗后十几年，近几年出现耳痛、头痛，对其正常生活造成极大困扰，到处求医，效果欠佳，而且鼻咽癌放化疗后遗症病情越发严重，来到我中心五官科范医生采用耳内窥镜微创技术为梁先生从耳道中取出坏死的骨质，后经反复的积极治疗及细心护理，帮其解除痛苦，大大提高了梁先生的生活质量。梁先生也特意手写一份感谢信，以表感谢。

鼻咽癌放疗后遗症知多D

鼻咽癌是南方第一大头颈部恶性肿瘤，放射治疗是它的主要治疗手段之一。许多病人在放疗后出现剧烈的头痛，需要不停的吃止痛药，甚至药物都改善不了头痛，有些病人出现鼻腔和口腔内浓烈的恶臭味，家属一靠近病人即可闻到，还有些病人出现反复的鼻腔出血，或咳痰时带鲜血。这些症状提示：这可能是放疗引起的颅底骨质和组织坏死，需要提高警惕！

鼻咽癌发病分布图

因为鼻咽癌发生于人体头颅的深部组织，虽然目前放疗的技术不断改进，但是放疗射线不可避免的会损伤到鼻咽部的临近骨质及组织，从而可能导致一系列的并发症。其中，颅底骨质和组织坏死是鼻咽癌放疗后发生较早且比较严重的并发症，它可以在放疗后半年内即出现症状，但也有些病人在放疗后数年至十几年后才出现。

颅底骨质和组织的放射性坏死不仅严重影响病人生活质量，还可能危及生命。例如坏死组织累及到鼻咽旁的颈内动脉，可能引起致命性的大出血；或者局部细菌感染沿着破坏的骨质侵入颅内，导致严重的颅内感染、脑脓肿等。因此，颅底骨质和组织坏死需要及早、积极的治疗。内镜下手术取出坏死骨质和切除病变组织是一种安全、微创并且立竿见影的治疗方法，也是目前唯一有效、可靠的治疗方法。

鼻咽癌治疗结束后多久复查？复查项目有哪些？

鼻咽癌主要通过放疗和化疗的方式来治疗，对于治疗后的后遗症处理和判断是否复发，后期的复查是非常关键的。很多患者在通过放疗和化疗后，忽略了复查的重要性，导致耽误了治疗疾病的最佳时间。

一般临床上认为，患者在接受放疗和化疗后需要定期进行复查，治疗后，第一年：1—3个月复查一次；第二年：2—4个月复查一次；第3—5年：4—6个月复查一次；第5年后：6—12个月复查一次。常规复查内容：1、鼻咽、头颈部检查；2、鼻咽镜检查；3、EB病毒血清学检查；4、鼻咽CT或MRI检查。其中鼻咽镜检查能了解患者鼻咽内部的情况，对疾病的判断十分重要的，如果肿瘤复发，就需要接受第二次的治疗，如果没有复发，通过电子鼻咽镜检查评估和处理后遗症。所以，对于患者而言，定期的复查是预防疾病的重要过程，只有这样才能有效地控制病情，并及时处理放化疗带来的后遗症，提高患者的生活质量。

鼻咽癌是目前治疗效果最好的癌症之一，坚持复查、随访可以更好地提高生存率和生活质量。

撰稿：范振兰

审稿：叶锦红

责审：卢荣文

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