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肿瘤早筛是关键,检测手段全知道
肿瘤——生命的头号杀手
世界卫生组织(WHO)公布的世界癌症数据报告()显示:恶性肿瘤已成为人类的“头号杀手”,中国新增和死亡病例世界第一!中国肿瘤的发病率每10万人中有个人患癌,一生中有22%的概率患癌症。每10万人中有人患癌死亡,一生中有13%的概率因患癌死亡。每分钟就有6人被确诊为癌症,平均每5位癌症患者有3人死亡。
目前癌症的现状是:大部分癌症发现时已属于中晚期,治愈难、易复发、死亡率高、生存期短、治疗过程痛苦,因此在大部分人眼里,患癌就等于判了死刑。中晚期癌症治愈的可能性很小,晚期肿瘤生存率只有10%-30%;而早期癌症的治愈率可达65%以上,有些肿瘤可达90%以上。世界卫生组织早在年就指出:三早(早发现、早诊断、早治疗)是肿瘤防治的关键,而“早发现”是根本!因此,战胜癌症的关键是早期发现癌症。
由于癌症早期常无特殊症状,甚至毫无症状,故癌症的早期发现、早期诊断主要是通过肿瘤早期筛查完成。
传统的肿瘤早筛方法有哪些?目前临床常规体检旨在通过一般检查项目,比如:体格检查、血常规、肝肾功能、血糖、血脂、心电图、胸片等,初步了解受检者的基本健康情况,发现常见的慢性病。但对于肿瘤,常规体检有95%的可能性检查不出。肿瘤早筛除了常规体检外,还需选择与肿瘤密切相关的检查项目:
肿瘤标记物检查
这是目前筛查肿瘤很重要的方法之一,临床上有单项,比如CEA、AFP、CA,也有肿瘤12项、肿瘤15项。这些指标为非特异性,单个标记物敏感性和特异性往往偏低,但多项肿瘤标记物联合应用时,可提高检出效率,所以对于肿瘤标记物可选择全筛。对于肿瘤早期来说,肿瘤标记物能够将检出敏感性提高到30%左右或以上。该项指标每年体检均可选择。但临床确诊,还需结合影像学及内镜等检查结果综合判断。
影像学检查
影像学检查在临床肿瘤筛查当中占有举足轻重的地位,对于全身各脏器是否存在肿瘤、肿瘤特点等方面具有重要的诊断价值。其中X线、超声通常都包含在常规体检项目当中。对于肿瘤早筛来说,需要开展更高灵敏度、更高准确性的检查方法。
CT、MRI
两种方法均可以从不同层面显示机体各脏器有无肿块、肿块的大小、部位、性质等改变,用于全身多部位的检查。其中CT最适合肺部肿瘤的检出,CT平扫+增强对腹部肿瘤也有很好的检出效果;而MRI在软组织对比度上优于CT,对于肝、肾、胰腺、骨骼、脑、前列腺的肿瘤检出效果较好,但无法筛查肺部的肿瘤。CT/MRI的应用可以将肿瘤检出率提高到60%以上。每年体检均可视情况选择CT和/或MRI。
PET-CT
这是医学影像史上的又一次革命,主要应用于肿瘤、脑和心脏等领域,可发现大于5mm的病灶,能够较好的发现远处转移灶。比CT更为敏感、准确,肿瘤检出率为85%。但是PET-CT辐射大、价格昂贵,作为常规体检项目不太合适。通常是在其他项目检测完之后,如果发现有问题,才会根据情况进一步选择是否做PET-CT。
内镜检查
临床常用的有多种内镜,比如:胃镜、肠镜、纤维支气管镜,通过内镜检查可以直接观察空腔脏器是否有异常。该方法敏感性和准确率都很高。
胃镜
能够直观清晰的查看食管、胃、十二指肠的肿瘤病变的大小、位置、表面破损程度,亦可及时取活检送病理检查。部分受检者对胃镜耐受程度较差。胃镜检查准确率高,一般都在95%以上。对于40岁以上人群,建议至少进行一次胃镜检查,后续的检查频率根据结果来定;而对于胃癌高危人群,比如,直系亲属有消化道肿瘤患者,可视情况1次/半年~1次/两年。
肠镜
同胃镜一样,能够直接观察回肠末端至肛门的病变,对于肿块改变可以明确大小、位置、肠腔堵塞情况,同样可以取活检进行病理检查。部分受检者对肠镜耐受程度较差。肠镜检查准确率高,一般都在95%以上。一般建议40岁以上的肠癌高危人群每2-5年检查一次,比如:直系亲属有肠癌、有家族性结直肠息肉疾病史。具体检查频率可视情况调整。
胶囊内镜
通过消化道自身的蠕动推进胶囊内镜在整个消化道的移动,沿途拍摄消化道腔内的情况,然后将图像传输至体外的记录仪,从而了解受检者包括小肠在内的整个消化道的情况。胶囊内镜具有无创、无痛苦的特点,受检者接受程度高,但是,假如受检者有肠道梗阻的征象则不适合采用该方法。胶囊内镜对于胃镜、肠镜不能到达的盲区(小肠段的病变)有较好的检出效果,而对于常见的食管癌、胃癌、结直肠癌的检出反而没胃镜、肠镜方便,不能直接取活检。故怀疑小肠段的病变或者是受检者拒绝接受带管子的内镜时可以选择胶囊内镜。
除了上面介绍的几种内镜外,还有纤维支气管镜、电子喉镜、鼻咽镜、膀胱镜、宫腔镜等多种,内镜检查的共同特点都是可以直接观察到腔道的病变,准确率高,这里就不一一介绍了。
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遗传性肿瘤基因检测
肿瘤也会像遗传性耳聋、遗传性视网膜病变一样代代相传吗?在某些肿瘤答案是肯定的。目前比较明确的遗传性肿瘤有十余种,包括遗传性乳腺癌、遗传性结直肠癌等。安吉丽娜?朱莉通过基因检测查出BRCA1基因突变后,先后切除乳腺、卵巢的案例引起大众广泛的白癜风症状图片北京哪家医院治疗白癜风