中医内科辩证歌诀与汤证歌诀

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肺系疾病

感冒

感冒风寒用荆防，风热葱桔银翘安。

暑湿新香气参苏，阴虚加减葳蕤汤。

咳嗽

咳嗽七证需分明，风寒三拗止嗽平。

风热犯肺桑菊饮，风燥桑杏杏苏灵。

痰湿二平三子养，痰热清金化痰轻。

肝火加泻黛蛤散，肺阴沙参麦冬宁。

哮证

冷哮射干小青龙，热哮定喘越半功。

寒包热哮青龙石，风痰哮证三子从。

虚哮平喘固本用，喘脱回阳生脉逢。

缓解脾虚六君子，肺肾生地金六中。

喘证

喘证风寒麻黄盖，表寒肺热麻石赛。

痰热郁肺桑白下，痰浊阻肺二三裁。

肺气郁痹五磨饮，肺虚生脉补肺哀。

肾虚金肾参蛤散，喘脱参附锡蛤来。

肺胀

肺胀痰浊苏降三，痰热越半桑白还。

痰蒙涤痰宫至宝，肺肾平固补肺汤。

阳水真武合五苓，喘咳痰满肿紫绀。

肺痈

肺痈初期银翘散，成痈苇茎如解还。

溃脓加味桔梗白，恢复沙清桔杏安。

肺痨

肺痨肺阴用月华，虚火百固秦鳖加。

气阴保真或参白，阴阳补天大造茶。

肺痿

肺痿虚热麦清救，虚寒甘干生甘求。

心系疾病

心悸

心悸虚胆安定丸，心血不足归脾先。

阴虚补心朱安用，阳虚桂龙参附前。

水饮苓术真武入，痰火黄连温胆迁。

瘀阻桃红桂龙牡，邪毒银翘生脉添。

胸痹

胸痹血府心血瘀，气滞心胸柴疏施。

痰浊栝薤半涤痰，寒凝枳薤当四宜。

气阴生脉参荣养，心肾阴阳虚证知。

阴虚补心炙甘草，阳虚参附右归依。

不寐

不寐肝火龙胆肝，痰连温胆礞石藏。

心胆安定酸枣仁，心脾两虚归脾汤。

心肾六味与交泰，阴火连胶朱砂安。

痴呆

痴呆髓亏七福饮，脾肾亏虚还少因。

痰浊蒙窍涤痰洗，瘀血通窍活血寻。

心肝火旺连解毒，痴呆五证需细分。

癫狂

癫狂需分癫与狂，痰气逍遥顺导汤。

心脾养心越鞠丸，痰热瘀梦醒癫狂。

痰火扰神生铁饮，阴伤二阴琥养丹。

痫证

痫证风痰闭定痫，痰火龙胆合涤痰。

瘀阻脑络通窍活，心脾六君归脾汤。

心肾左归补心丹，昏仆抽搐叫吐涎。

痫证发作休止分，发作阴阳虚细寻。

阳痫连毒定痫丸，阴痫五生合二陈。

肝痰龙胆涤痰化，脾虚痰盛用六君。

瘀阻脑络通窍活，肝肾大补元煎闻。

厥证

厥证当需辨四因，气厥血厥痰食分。

气实通关五磨饮，气虚生参四味能。

血实羚钩通瘀煎，血虚独参参养人。

痰厥导痰礞石滚，食厥神术保和真。

脾胃疾病

胃痛

胃痛肝气柴疏肝，饮食伤胃保和安。寒邪香苏良附丸，湿热中阻清中汤。瘀血失笑丹参饮，胃阴一贯芍甘方。脾胃虚寒芪建中，胃痛诸证莫彷徨。

痞满痞满肝胃越鞠枳，饮食内停保和适。痰湿二陈平胃散，湿热泻心连朴支。脾胃虚弱补中益，胃阴不足益胃宜。

呕吐呕吐须将虚实分，外邪藿正玉枢丹。肝气半厚左金丸，痰饮小半苓桂甘。食滞内停保和丸，脾胃阳虚理中安。脾胃气虚砂六君，胃阴不足麦冬汤。

呃逆呃逆胃寒用丁香，胃火竹叶石膏将。气机郁滞五磨饮，脾胃阳虚理中良。胃阴益胃橘竹茹，气逆冲呃短频想。

噎膈噎膈痰气启膈功，津亏热结沙参冬。瘀血内结通幽用，气阳补气运脾从。

腹痛腹痛寒邪分多种，寒阻良附正天散。（肾阳寒侵通四逆，少腹厥阴暖肝煎。内外皆寒乌头桂，寒邪上逆附子粳。）湿热壅阻大承气，饮食枳实导滞难。肝郁气滞柴疏肝，瘀停少腹逐瘀良。中脏虚寒小建中，腹痛诸证细而详。

泄泻泄泻寒湿正藿香，湿热用葛根芩连。食滞保和更枳导，脾胃虚弱参白散。肾阳虚衰四神丸，肝气乘脾痛泻方。

痢疾寒湿痢疾不换金，湿热芍药葛根停。疫毒芍药合白头，阴虚驻车黄胶临。虚寒桃红真人养，休息发作连理辛。瘀阻少腹逐瘀入，寒热错杂乌梅勤。脾胃虚弱补中益，痢疾诸证皆此行。

便秘冷秘温脾半硫丸，热秘麻仁更衣先。气秘可用六磨饮，气虚秘用黄芪牵。血虚须当润肠丸，阴虚增液阳济川。

肝胆疾病

胁痛

胁痛湿热龙胆肝，肝郁气滞柴疏肝。

瘀阻血府复元活，肝络失养一贯煎。

黄疸

黄疸阴阳消退显，热重于湿茵陈先。

湿重茵五甘消毒，胆腑郁热大柴前。

疫毒急黄犀角散，脾虚湿滞黄芪建。

寒湿茵陈术附汤，肝脾柴疏归六丸。

湿热留恋茵陈四，滞瘀逍遥鳖甲煎。

积聚

聚证肝郁逍遥顺，食滞痰阻六磨沉。

积证皆为瘀血结，滞血柴疏失笑人。

瘀血膈下鳖甲煎，正虚瘀化积八珍。

鼓胀

鼓胀瘀结用调营，水热中分茵陈清。

寒湿困脾实脾饮，滞湿柴疏及胃苓。

阴虚六味合一贯，阳虚附理济肾轻。

眩晕

眩晕风火瘀夹痰，肝阳天麻钩藤弯。

痰湿中阻半白天，瘀血阻窍通窍缓。

肾精不足左归丸，气血亏虚归脾汤。

头痛

头痛外感或内伤，风寒川芎茶调香。

风热芎芷石膏入，风湿羌活胜湿良。

肝阳天麻钩藤饮，痰浊半夏白天将。

瘀血头痛通窍活，气虚益气聪明汤。

血虚加味四物饮，肾虚大补元煎详。

中风

中风经脏恢后知，风阳镇肝麻钩施。

风痰瘀桃红半白，脏腑闭脱阴阳至。

阴闭苏合涤痰服，阳闭至安羚钩宜。

脱证参附生脉饮。痰瘀温胆四物使。

肝肾左归地黄饮，气虚络瘀补还迟。

中风风痰真方白，阴虚风动镇肝开。

痰热腑实桃承气，痰火瘀闭羚钩才。

痰浊郁闭涤痰祛，脱证参附生脉来。

瘿病

瘿病气郁四海舒，肝火栀清消瘰除，

痰瘀海藻玉壶理，心肝补心一贯诸。

疟疾

疟疾正温寒劳瘴，正疟柴截截七弦。

温疟白虎人参桂，寒疟截七柴桂姜。

劳疟何人瘴冷热，冷瘴不换热清瘴。

肾系疾病

水肿

水肿当需辨阴阳，风水越婢加术强。

水湿五皮胃苓汤，湿热疏凿饮子良。

湿毒麻翘赤五味，脾阳虚衰实脾将。

肾阳济生真武合，瘀水桃红五苓散。

淋证

淋证六淋热八正，血淋小蓟饮子清。

气淋沉香石石苇，膏淋萆薢虚膏淋。

劳淋无比山药丸，或以补中益气宁。

癃闭

癃闭七证通补功，膀胱湿热八正从。

肺热壅盛清肺饮，肝郁气滞沉香通。

浊瘀阻塞代抵当，脾陷补中春泽同。

肾阴六味合猪苓，肾阳衰惫济肾功。

关格

关格阳湿温吴汤，阴虚肝风杞羚安。

肾衰邪陷参苏涤，三证复杂需分藏。

遗精

遗精君相连清心，湿热萆薢分清饮。

劳伤心脾妙香散，肾气不固金固精。

阳痿

阳痿命衰赞育丹，心脾亏虚归脾汤。

肝郁气滞柴疏肝，惊恐启阳娱心丹。

湿热下注龙胆肝，阳痿五证此应参。

耳聋耳鸣

耳聋耳鸣五证凡，风热上扰银翘散。

痰火温胆礞石滚，肝胆火盛龙胆肝。

肾精耳聋左慈丸，清气不升聪明汤。

气血津液病

郁证

郁证痰气半夏厚，肝郁气滞柴疏求。

气郁化火丹栀逍，心脾两虚归脾收。

心肾补心六味丸，心神甘麦大枣由。

血证

血证鼻齿咳吐便，尿血紫斑七分显。

鼻衄热邪桑菊饮，胃热炽盛玉女煎。

肝火上炎龙胆肝，气虚亏虚归脾连。

齿衄胃火加清泻，阴火六味茜根先。

咳血燥热桑杏汤，肝火泻白黛蛤添。

阴虚肺热百合固，三证咳血此需联。

吐血胃热泻十灰，肝火亦用龙胆牵。

气虚血溢归脾入，气随血脱独参煎。

便血气虚归脾用，脾胃虚寒黄土兼。

湿热地榆槐角丸，湿热阴亏清脏连。

尿血湿热小蓟饮，肾虚火旺知柏丸。

脾不统血归脾汤，肾气无比山药丸。

紫斑气摄归脾汤，血热犀地十灰散。

阴虚火旺茜根散，虚火不甚六味丸。

痰饮

痰饮痰饮悬溢支，胃肠遂半己苈施。

脾阳苓术小加茯，支饮寒伏小青益。

脾肾金肾苓桂术，悬饮犯胸柴枳知。

胸胁椒瓜十控涎，虚热沙麦泻白宜。

络气不和香旋覆，溢饮小青龙汤此。

消渴

消渴上中下三消，上消肺热消渴烧。

中消胃热玉女煎，气阴亏虚七味朝。

肾阴亏虚六味丸，阴阳两虚金肾了。

内伤发热

内热气虚阴阳瘀，气虚补中血归脾。

阴虚清骨阳金肾，气郁丹栀逍遥已。

痰热连温中和入，血瘀发热血逐瘀。

自汗盗汗

肺卫桂芪玉屏风，阴虚盗汗归六从

邪热郁蒸龙胆肝，心血不足归脾功。

虚劳

虚劳气血阴阳分，心气七福脾加君。

肾气大补肺补肺，肝血四物心养心。

肝阴补肝心补心，脾胃益胃肾左归。

肺阴沙麦心阳保，脾阳附理肾右归。

肥胖

肥胖虚实需分清，胃热火郁虎小承，

痰湿导痰四苓化。气郁血瘀血府宁，

脾虚参术防芪入，脾肾真武合桂苓。

癌病

癌气痰瘀越化积，毒热犀地犀黄使。

湿热毒龙胆五味，瘀毒血府膈下除。

阴伤气耗生脉地，气血双亏十全补。

肢体经络病

痹证

痹风防风痛乌头，着痹薏仁汤中求。

风湿热白桂宣痹，痰瘀痹阻双合收。

寒热错杂桂芍母，气血芪桂五物留。

肝肾虚痹独寄生，痹证诸证可无忧。

痉证

痉证风痰真白安，邪壅羌活胜湿汤。

肝经热盛羚钩藤，阳明白虎增承参。

心营热盛清营入，痰浊阻滞导痰安。

阴虚四物大定风，痉证诸证此为良。

痿证

痿证肺热清救肺，湿热浸淫二妙味。

脉瘀圣愈补还五，脾虚参术补中益。

肝肾亏损虎潜丸，阴阳鹿角四斤齐。

颤证

颤证风阳天钩镇，阴虚风动定风寻，

痰热风导痰羚钩，阳气虚衰地黄饮。

气血人参养荣用，髓海龟鹿定风陈。

腰痛

腰痛寒湿甘姜术，湿热腰痛四妙触。

瘀血身痛逐抵当，肾阴左归阳右归。

中医内科汤证歌诀

1．《脾气虚证》

纳少乏力脾气虚，气短懒言困四肢，

面黄苍白舌质淡，脉弱参苓术草宜；

食后腹胀便溏泻，脾不运化加半橘；

久泻久痢脱垂症，气虚下陷补中宜；

出血诸疾脾失统，引血归脾功效奇。

2．《脾阳虚证脾胃虚寒证》

脾阳虚证阳气衰，胀满冷痛并纳呆，

喜温喜按四肢冷。便溏水肿或白带，

泄泻理中温阳法，水肿实脾利水来。

（舌淡胖，苔白或滑，脉沉细迟无力）

3．《寒湿困脾证》

寒湿困脾色晦暗，纳呆呕恶口中粘，

脘腹痞闷大便溏，头身沉重体困倦，

淡胖白腻脉濡缓，胃苓藿香平胃散。

4．《湿热蕴脾证脾胃湿热证》

面目发黄色如橘，脘腹胀满不思食，

恶心呕吐厌油腻，口苦发热尿黄赤，

大便不调脉濡数，茵陈甘露清利湿。

（皮肤发痒，身热起伏，汗出热不

解，舌红苔黄腻，口苦口粘）

5．《胃阴虚证》

胃阴虚证脘灼痛，嘈杂似饥不欲食，

干呕呃逆形体瘦，口燥咽干大便实，

舌绛少津脉细数，滋阴益胃诸症辞。

6．《胃阳虚证胃虚寒证》

胃脘隐痛呕清水，喜温喜按面白苍，

神疲乏力手足冷，脉弱无力舌淡光，

温中补气补虚法，方用黄芪建中汤。

（得食痛减，舌淡苔白，食少脘痞，口不渴）

7．《胃阴阳两虚证》

阴阳两虚口咽干，手足心热凉指端，

胃脘灼热隐痛缓，神疲乏力身畏寒，

舌红少苔脉细弱，黄芪建中益胃联。

（胃脘隐痛，时作时止，纳少嗳气，

自汗盗汗）（或四君子汤合益胃汤。

或理中汤合沙参麦冬汤）

8．《胃热亢盛证胃实热证胃火》

胃火实热见吞酸，喜冷嘈杂食不完，

齿衄牙龈肿溃烂，口臭溲赤大便干，

舌红黄燥脉滑数，清胃凉膈玉女煎。（拒按）

9．《寒邪犯胃证胃实寒证胃寒》

胃寒冷痛在胃脘，遇寒加重得温减，

痛势急剧形肢寒，痞胀呕恶吐后缓，

苔白沉紧或脉弦，温胃散寒良附丸。

10．《胃腑血瘀证》

胃腑血瘀脘刺痛，不移拒按夜里重，

吐血色暗柏油便，面色黧黑唇色暗，

舌质紫暗脉细涩，丹参膈下失笑散。

（加：九香虫三七红花乳没生大黄刺猬皮）

11．《肝气犯胃肝气不和》

肝气犯胃脘胀满，疼痛连胁嗳吞酸，

嘈杂呃逆欲呕吐，舌苔薄黄脉象弦，

情志郁闷烦易怒，左金沉香降气散。

12．《食滞胃脘伤食证》

食滞胃脘脘胀痛，嗳腐吞酸厌食重，

呕吐便臭如败卵，脘腹胀满疼拒按，

舌苔厚腻脉弦滑，保和枳实导滞丸。

1《肺气虚证》

咳喘无力肺气虚，体倦气短不足息，

面白自汗易感冒，懒言气怯声音低，

舌淡苔白脉无力，补肺汤可补肺气。

2《肺阴虚证》

肺阴虚证咳痰少，潮热咳血咽干燥，

颧红盗汗五心烦，形体消瘦午后潮，

舌红少津脉细数，固金扶羸治虚劳。

3《痰浊阻肺证》

痰浊阻肺嗽痰多，性粘色白易咯咳，

气机升降痰浊阻，胸闷气短难平卧，

痰鸣脉滑苔白腻，痰浊二陈三子瘥。

4《风寒束肺证》

风寒束肺止嗽散，咳嗽发热微恶寒，

舌苔薄白脉浮紧，鼻塞流涕白稀痰。

5《寒邪客肺证》

寒邪客肺咳嗽喘，痰稀色白形肢寒，

咳喘突发伴寒象，病程长而风寒短，

舌淡苔白脉迟缓，苓甘无五味化寒痰。

6《水寒射肺证饮停于肺》

咳嗽喘息痰沫多，渴不多饮难平卧，

小便不利或不渴，触寒身疼恶寒做，

舌苔白滑脉弦紧，温肺化饮青龙瘥。

7《风热犯肺证》

风热犯肺痰黄稠，咳嗽口渴痛咽喉，

微恶风寒身发热，目赤鼻塞浊涕流，

尖红苔黄脉浮数，轻重桑菊银翘求。

8《热邪壅肺》

咳嗽痰黄肺热壅，气喘息粗鼻扇动，

咳吐脓血溲便结，壮热烦渴或胸痛，

舌红黄腻脉滑数，清泻痰热平喘法，

桑白皮汤清肺热，肺痈苇茎桔梗合。

（清肺热用麻杏石甘汤也可）

9《燥邪犯肺》

燥邪犯肺燥证俱，燥少粘连咳不易，

干咳无痰鼻咽干，胸痛咳血身热寒，

脉数舌苔白或黄，润肺清燥救肺汤。

10《大肠液亏证》

大肠液亏便燥结，阴亏热病伤津液，

咽干口臭兼头晕，状如羊粪难以解，

舌红少津脉细涩，麻仁润肠病可截。

（麻子仁丸润肠丸）

11《大肠结热证》

便秘身热结大肠，痞满燥实口舌疮，

潮热谵语反恶热，手足汗出或发狂，

焦黄芒刺脉沉实，大承气汤燥结荡。

（腹满硬痛拒按，大便硬秘或下利清水）

12《大肠湿热证》

大肠湿热便脓血，赤白粘冻黄水泄，

里急后重溲便赤，腹痛口渴肛灼热，

舌红黄腻脉滑数，痢芍泄翁清湿热。

（芍药汤白头翁汤）

13《湿阻大肠》

泄泻腹胀肠湿阻，腹痛纳呆肠漉漉，

湿注尿少口不渴，湿停胃逆恶心吐，

舌苔白腻脉濡缓，胃苓藿香正气散。

14《肠痈脉证》

肠痈右少腹痛剧，湿热积滞血凝聚，

拒按灼热身发热，尿黄短赤身蜷卧，

舌红苔黄脉弦数，大黄牡丹泄瘀热。

1《肾阴虚证》

肾阴虚证腰膝酸，眩晕耳鸣五心烦，

颧红盗汗口咽干，形体消瘦难入眠，

舌红少苔脉细数，六味知柏左归丸。

（齿摇发落，遗精早泄，女子崩漏

或经闭不孕，杞菊地黄丸大补阴丸

二至丸）

健康

2《肾阳虚证》

肾阳虚证肢畏寒，精神萎靡腰膝酸，

***宫寒夜多尿，晄白耳鸣头晕眩，

脉沉尺弱舌白淡，金匮肾气右归丸。

（舌淡胖，脉沉细迟或微细）

3《肾阴阳两虚证》

腰膝酸软形肢寒，自觉内热头晕眩，

乏力耳鸣咽干燥，不孕不育饮热兼，

舌胖苔薄脉细弱，左归丸合右归丸。

4《肾精不足证》

肾精不足发育缓，成人早衰性能减，

精少经闭不孕育，身矮智低骨骼软，

脉细无力舌瘦瘪，添精河车左归丸。

5《肾气不固》

肾气不固见遗精，早泄夜尿带下清，

遗尿尿频胎滑动，腰膝酸软或耳鸣，

面白舌淡脉沉弱，桑螵补元煎秘精。

（桑螵蛸散大补元煎秘精丸）

6《肾不纳气》

肾不纳气见气短，呼多吸少动则喘，

神疲自汗腰膝酸，偏阴偏阳两症参，

阳虚参蛤肾气丸，阴虚生脉六味丸。

（偏阳虚自汗声低，面青肢冷，舌

淡苔白，脉虚浮无根；偏阴虚面赤

心烦口咽干，舌红少苔脉细数）

7《肾虚水泛》

肾虚水泛面白苍，身肿尿少腹满胀，

腰酸形寒肿没指，咳喘心悸舌淡胖，

脉沉细迟苔白滑，温阳利水真武汤。

8《膀胱虚寒证》

膀胱虚寒缩泉丸，晄白腰酸形肢寒，

舌胖白润沉弱迟，遗尿尿频夜尿痊。

9《膀胱湿热证》

膀胱湿热尿涩短，尿频尿急痛不减，

排尿灼热见砂石，尿血发热膀胱炎，

舌红黄腻脉滑数，清热八正石苇散。

（湿热可致腰痛，清热利水通淋方

用八正散；尿有砂石为主症者方用

石苇散）

10《膀胱湿浊证》

膀胱湿浊尿白浊，如脂如膏排尿涩，

舌淡苔逆脉细数，荜泻六味真不错。

医者仁心针神

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