犬的中耳解剖赵占江

犬的中耳（图1.12和1.13）主体由一个充满空气的鼓室构成，通过鼓膜与外耳分隔，并通过前庭和耳蜗窗与内耳分隔。中耳分为三部分：（1）大的，腹侧鼓泡凹陷，在颞骨内；（2）小的，背侧鼓室上隐窝，在鼓膜水平线上；（3）固有鼓室腔，连接两部分和有界限的鼓膜外侧面（图1.14）。这个鼓室由半隔膜与腹侧鼓泡半分隔。鼓室包括朝向尾端的耳蜗（螺旋）窗。耳听小骨-镫骨、砧骨、和锤骨的一部分-位于鼓室上隐窝内，从内耳跨越到鼓膜（图1.15）。除咽鼓管口处，鼓室由单层扁平上皮或立方上皮细胞形成。

图1.12犬颅骨左侧面。在这个图像中，下颌骨已被移除，颅骨已被轻微旋转。注意鼓泡不突出于关节后突和颈静脉突。（图片由PhilSnow提供,UTCVM）?田纳西大学。

图1.13犬鼓泡所在的下颌骨右侧面。在鼓泡腹侧面骨切开时，触诊颈静脉突和角突来估计犬鼓泡的位置。（图片由PhilSnow提供,UTCVM）?田纳西大学。

图1.14犬中耳的组成部分。在这只犬上，锤骨柄呈L-型结构，并可见鼓泡内侧壁的部分隔膜。（自UTCVM放射科）?田纳西大学。

图1.15听小骨–鼓膜、跕骨、和镫骨–从鼓膜跨越到卵圆窗膜。

鼓膜呈椭圆形，并由于中间附着的锤骨牵引，由外向内看鼓膜凹陷（图1.16）。在犬上长轴与水平耳道呈45°角，腹侧面比背侧面更远。

图1.16鼓膜示意图。由于锤骨向内牵拉，附着于它的鼓膜曲线远离外耳道。上皮细胞由鼓膜凸再生；应避免在这个区域进行鼓膜切开。

鼓膜最大的部分被称为紧张部，一个有张力的、半透明的纤维性膜。紧张部通过一个纤维软骨环形物——纤维软骨环坚固地附着于周围的骨质外耳道。小得多的鼓膜背侧部分是松弛部，松迟、不透明、有丰富血液供应（图1.17）。

图1.17正常犬的松弛部可能非常突出并因此容易成团块状。（自UTCVM皮肤科）?田纳西大学。

鼓膜由一层覆盖在外表面的复层扁平上皮和内表面的单层扁平上皮或立方上皮纤维组织构成。锤骨柄潜入鼓膜纤维层（见图1.16），形成一个向内凹陷的鼓膜凸。鼓膜从紧张部鼓膜凸部分放射状再生，向外围变厚。可见锤骨穿过紧张部形成白色的条纹是锤纹。

砧骨和锤骨头几乎完全填充在小的鼓室上隐窝（图1.18）。锤骨有三个附着物：鼓膜、石状颞骨和砧骨。砧骨悬于镫骨和锤骨之间，镫骨底板越过卵圆窗附着于鼓膜。锤骨受起源于鼓泡的鼓膜张肌控制，并受三叉神经分支的鼓膜张肌神经支配。鼓膜张肌的收缩使鼓膜更加坚硬。镫骨肌同样起源于鼓泡。它附着于镫骨上，受面神经镫骨分支支配。镫骨肌有噪声收缩反射，镫骨活动减少可防止耳损伤。

图1.18犬颅骨横断面CT影像显示出锤骨和鼓膜的位置。（自UTCVM放射科）?田纳西大学。

隆突是鼓室壁耳蜗室向背中线的骨性隆起（图1.19）。隆突位于鼓膜对面，鼓室上隐窝内侧。耳蜗（圆）窗位于隆突的尾侧，开口在位于耳蜗鼓阶的外淋巴。第二薄鼓膜覆盖耳蜗窗，薄膜振动可抑制耳蜗外淋巴的振动。前庭（卵圆）窗位于隆突背外侧面，被一层附着于镫骨底部的薄膜覆盖。面对前庭窗的是一个裂缝样的开口通向面神经管，供面神经穿过。

图1.19犬颅骨右侧近尾部已移除鼓泡的腹面观。前庭窗或卵圆窗在隆突的背外侧面，正好是耳蜗窗（圆窗）的嘴侧。（图片由PhilSnow提供，TCVM）?田纳西大学。

耳或咽鼓管连接鼓室与鼻咽部（图1.20）。它是近卵圆形的，长5-15mm，直径为1-3mm。咽鼓管始于一个骨质短管–一个穿过颞骨通道–是肌咽鼓管从颅骨吻面内侧到鼓泡的出口（见图1.19）。在鼓室内，固有鼓室吻面表面可见它的近端小孔。咽鼓管远端有狭窄的软骨槽支持，通向鼻咽侧壁，软腭中央的背外侧。

咽鼓管的功能是平衡鼓膜两侧的压力。它的末端可通过腭帆张肌的牵拉开放，但另外由于与空气和粘液接触形成的表面张力而紧闭。同呼吸道一样，咽鼓管由含有杯状细胞的假复层纤毛柱状上皮排列而成。鼓室与几个神经和血管密切相关，因此中耳疾病或外伤可导致神经血管损伤（图1.21）。眼和眼眶的交感神经节后神经共同称作颈内动脉神经，沿着犬颈内动脉穿过颈动脉管，被一薄骨板从鼓室分离。

图1.20半个犬颅骨尾侧的腹面观（下颌骨被移除）。咽鼓管起源于鼓泡背外侧壁（嵌入），刚好是鼓膜张肌附着物吻面，同肌咽鼓管。末端开口于鼻咽背外侧壁吻面，恰在同侧蝶骨突或钩状突内侧。（图片由PhilSnow提供，UTCVM）?田纳西大学。

图1.21犬颅骨（已移除右侧鼓泡）的腹面观，局部神经示意图。面神经穿过鼓室上隐窝内的面神经管——一个S型槽，出口于外耳道近尾侧的茎乳突孔。耳后静脉，起始于颞静脉窦，传出于关节后孔，同时颈内动脉与颈内动脉神经一同在骨质薄板下游走。颈静脉突是二腹肌尾侧的附着点。（图片由PhilSnow提供，UTCVM）?田纳西大学。

面神经穿过硬质颞骨中的S型面神经管。面神经管是一条通向鼓室横向前庭窗的不完整的通道。面神经离开颞骨硬质部分穿过茎乳突孔。鼓索，是一个面神经的分支，经过鼓室上隐窝内的锤骨基部内侧。有时称鼓室神经。鼓索支配下颌神经、舌下唾液腺和舌吻面三分之二的菌状乳突。如果中耳炎时神经受损，同侧乳突可能萎缩。鼓室丛位于隆突，主要由舌咽神经（脑神经IX）鼓室分枝纤维形成。舌咽神经鼓室分支，支配鼓泡内层，提供压力和疼痛感受，支配腮腺和颧骨唾液腺。耳颞神经，下颌神经的一个分支，经过颞骨关节后突内侧和近尾，显露于耳软骨尾端基部和颅骨咬肌间。分支之一–外耳道神经–传递感觉到鼓膜附近外耳道。另一分支–耳神经吻面–支配耳屏侧面和耳廓凹面嘴腹侧缘皮肤。颈内动脉（图1.22）进入颈静脉孔，与颈内动脉神经的交感神经一同穿过耳枕骨裂或岩枕裂经过颈动脉管进入中耳（图1.23）。出口于耳道鼓泡中间缘破裂孔。附近的岩枕道传送腹侧坚硬的静脉窦。舌咽神经轴突（IX）、迷走神经（X）和副神经（XI）也穿过颈静脉孔，经过耳枕骨裂。

颈外动脉分叉处颈内动脉从吻侧离开，颈外动脉从内部向外呈S型（见图1.22），到达鼓泡基部上，然后穿过下外耳道的吻面。发出数个分支，包括近尾部耳支和颞浅动脉支。耳动脉尾侧在环状软骨基部环绕耳尾侧的半部分。颞浅动脉位于耳软骨基部吻侧范围内。

图1.22一只犬右侧鼓泡与选定动脉的关系。在这个视野下，进行腹侧鼓泡切开，可见锤骨柄。颈内动脉穿过听（或岩）枕裂，游走与颈动脉管内，并分支然后在行至脑部前返回破裂孔。（背景图片由PhilSnow提供，UTCVM）?田纳西大学。

图1.23犬打开的颅骨的背外侧（A）和背侧（B）观。（图片由PhilSnow提供，UTCVM）?田纳西大学。

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