中大名医徐瑞华瞄准靶心，精准发力

徐瑞华，医学博士（M.D.,Ph.D.）。中山大学肿瘤防治中心院长、所长，国家新药（抗肿瘤药物）临床试验中心主任，教授，博士生导师，南粤百杰，教育部新世纪优秀人才。

中国临床肿瘤学会（CSCO）副理事长，中国医药生物技术协会副理事长，中国抗癌协会常务理事，广东省抗癌协会理事长，中国抗癌协会靶向治疗专业委员会主任委员，中国抗癌协会大肠癌专业委员会常务委员兼化疗学组组长。《ChineseJournalofCancer》主编。国家食品药品监督管理局（CFDA）药物审评咨询专家。

长期从事肿瘤内科治疗的临床工作及抗癌药物研究，特别擅长消化道肿瘤的治疗及研究。受国家卫生计生委的委托作为内科组组长牵头制定了《中国结直肠癌诊疗规范》、作为总编编写了《结直肠癌肝转移MDT临床实践共识》以及牵头制定了《晚期结直肠癌应用卡培他滨维持治疗专家共识》等。负责、参与了多项国际及国内抗肿瘤新药的临床试验，是多项国际多中心临床研究的学术委员会委员。

在国内外重要期刊共发表文章余篇，其中第一作者（或通讯作者）余篇，有多篇文章发表在国际上重要的学术期刊上，如《LancetOncology》、《JournalofClinicalOncology》、《Hepatology》、《JournalofPinealResearch》《CancerResearch》、《ClinicalCancerResearch》等。

徐瑞华教授

我热爱医生这个职业，所以我能享受工作带来的快乐。一起努力，让治愈肿瘤从“不可能”一步步走向“可能”。

——徐瑞华

健康，是我们生命之本；肠道，则是健康的源泉。然而我国每年有25万以上新增大肠癌病人，他们的肠道功能受阻，能量供应不足，甚至危及生命。为了守护他们，徐瑞华教授带领团队，紧密围绕大肠癌早、中、晚期诊断治疗存在的问题，夜以继日地探索精准医学，瞄准靶心，各个击破，做中国人的“肠道卫士”。

患者至上，倾心关爱

“大家在等您，这里交给我们来处理吧……”那是年1月的一个下午，徐瑞华教授从学校风尘仆仆地赶回来，准备参加另一个重要会议，经过1号楼大堂电梯间时，一位患者突然晕倒了。

“来，赶紧抬到急诊室！”没等同事把话说完，他已经蹲下身子，一把托起患者的肩膀，冷静地让大家一起把患者送到位于2楼的急诊室，路上向家属了解患者的基本情况。在急诊室向值班医生交接好病情，稳定好患者家属的情绪，并确保患者无生命危险后，他又匆忙奔向会议室。无论给多少次选择机会，他依然会先救治患者，因为他永远将医生的角色摆在第一位。医院院长，他常常对大家说，我们永远要记住“医者父母心”这句话。

徐瑞华院长（左二）查房

也正因如此，他想患者之所想，急患者之所急。他给患者开药，一定会综合患者的病情、药效、经济情况等因素。有位患者需要开某种国产药物，但处方系统没有显示，他并没有改用其他药品，而是马上联系药学部咨询情况，多方协调，直至顺利为患者开到最适合的药品。前两天出门诊，患者的一项检查约到5月4日，要等候一个多星期。下级医生只能请患者耐心等待，而他为避免耽误患者的最佳治疗时机，立即致电相关部门，请其进行调研、提速，“即便是加班消化工作量，也要为患者解决紧急问题。”这样的例子，徐教授的学生们随手拈来。

为了进行科研合作、学术交流，他周末不得不经常出差，但无论发生什么事情，绝不耽误周一上午的开诊。前段时间广州的天气不稳定，航班经常延误。有一天下暴雨，飞机在桂林迫降了，为了准时看诊他凌晨赶回来，直奔单位出诊。

潜心耕耘，追求卓越

年，徐瑞华考取了中山医科大学的研究生，师从我国肿瘤化疗界泰斗管忠震教授。在老师的精心指导下，他的专业基础更扎实了，更重要的是受管教授治学、从医之道的熏陶，他的思想、视野拓宽了。年，研究生毕业后，他留在了中山医科大学肿瘤防治中心工作，年拿到博士学位后成为了副教授。一步一个脚印，他总不断鞭策自己努力向上。

年，他主动申请去美国，到全球最大的癌症中心——安德森癌症中心（M.D.AndersonCancerCenter）做访问学者。

临床实践给了徐瑞华很多发现科学问题的机会，他不断探寻新的治疗理念、治疗方法及新的药物。让他感触颇深的是，美国的同行将“科学问题、临床困难、提升方法”这三者紧密联系在一起，并演绎成提升技能的一个通道。在美国后来的两年中，他从临床转到了肿瘤基础研究，但每周仍安排半天参与临床工作。期间主攻化疗药物的开发，并把肿瘤的发生发展和治疗药物之间的关系，以及一些基础理论都重新梳理了一遍，这让从事肿瘤化疗的他奠定了扎实的基础。

徐瑞华教授授课

3年的美国求学之旅，让他站在更高的平台上，接触到了最先进的医疗技术和医学理念，这也深刻影响到他后来的临床研究。学业届满，安德森癌症中心的一位教授说：“徐医生，我认为你现在对知识的掌握，对临床的处理能力，和我们的专家没有区别了。你完全可以胜任这里的临床或研究工作。”但是，他选择了回国，“我回来应该说首先是因为对集体，对国家非常有感情的缘故；其次，这么多年的学习，用学到的知识回报我们的同胞，这是我念念不忘的心结；我们的国家正蓬勃向上，经济发展、科技进步的同时，国内医疗水平也需要插上快速发展的翅膀，因此回国也恰逢其时。”

挑战疑难病例，变“不可能”为“可能”

年底，刚从美国M.D.Anderson做访问学者回来的徐瑞华教授接待了回国后的第一位患者。患者是肠癌晚期，癌细胞已向肝侵犯，此前一年已进行了化疗和射频治疗，但四五个月后肿瘤复发且进展迅速，患者几乎认定了自己不可治愈。然而他看完了片子，却告诉患者可以做肿瘤切除手术。

患者觉得这结果难以置信，决定回去考虑一下。第二次见到徐教授，患者仍是将信将疑，认为还是做化疗控制病情算了。但在美国学习了3年的他坚持患者有通过手术切除而康复的可能。结果，术后已7年有余，患者一切正常。

他认为，这就是一种治疗理念：应该让更多的医生和患者充分认识到肿瘤到一定程度还是能治愈的。这些年，他在专业领域不断推广这种理念，向医生传递最新的医疗信息，传播新技术，并尽己所能将临床上诸多的“不可能”转化为“可能”。

77岁的陈婆婆结直肠癌多发转移22年，前些天又来门诊找主治医生复查了，她这次复查结果“右侧腹膜种植转移灶，较前缩小；肝S3、S4、S8边缘斑片影，考虑种植转移灶，较前未见明显变化；阴道残端结节，考虑种植转移，较前缩小；肝脏多发囊肿，基本同前……”看到这个治疗结果，得知患者的病情得到有效控制，他舒心地笑了。

年，李先生因为肠癌中晚期在中心做了手术切除后，找到徐瑞华教授做化疗。结束治疗的2年半里，李先生各项指标良好，为了挑战自我，去了多个国家，包括南北极。作为主治医生，他发出邀请：“请您与我们的新病友及家属分享一下抗癌经验，如何？”李先生笑答：“等满10年吧，那时候我一定来。”

瞄准靶心，分期各个击破

年以来，在西方国家，大肠癌已发展成为发病率高居第二的恶性肿瘤。现在，我国京沪广等大城市恶性肿瘤发病率中大肠癌同样跃居第二。但目前，大肠癌的诊疗仍存在三大问题：早期诊断比率低，中期化疗副作用大，晚期治愈率低。

以这些问题为靶心，徐瑞华教授牵头整合了多学科资源（包括医院），集结了一批优秀的临床及科研人员，包括内科、外科、放疗科、病理科，以及国家重点实验室的科研工作者，组成了多学科研究团队有意识地进行精准医疗方面的布局、探索。其中，针对早期筛查，团队成员贾卫华教授提出了分子筛查模型，取得了非常大的反响。针对中期诊治，团队提出了个体化预测复发及化疗疗效的模型，明确了化疗获益人群，率先提出了降低化疗毒副反应的新方案（即针对化疗后手足综合症比较严重的患者，使用“塞来昔布”和“神经妥乐平”两种药物减轻患者毒副反应），且取得了很好的疗效。课题最突出的成果还在于对晚期患者实施个体化治疗。传统的结直肠癌治疗只限于使用两三种化疗药物，且对这几种药物如何进行个体化应用，国内外也没有很好的依据。针对这种情况，该团队实施了研究，投入了大量资源做临床研究，包括手足综合症的预防、靶向治疗药物的开发等，还率先在国内研究靶向药物贝伐珠单抗、西妥昔单抗的治疗，延长了患者尤其是晚期大肠癌患者的生命。

“我印象很深。有一个第一批参加本课题研究获得良好疗效，最终实现根治的病人。年我刚从国外回来，他陪姐姐从河源来中心治疗大肠癌，由于他姐姐仅43岁，即其患病很可能有家族遗传因素影响。我当即建议他本人来做肠镜筛查，但当时他没有听劝。过了两年多，他又出现在我的门诊，说自己也得了大肠癌，并已肝转移，情况很严重。随后，他参加了我们的个体化临床研究。经过一系列化疗和靶向药物治疗后，疗效很好，肿瘤明显缩小。接下来我们还给他做了大肠癌切除手术，又联合大肠外科、肝脏外科将肝转移出现的恶性肿瘤也予以切除。治疗取得巨大成功，年患者完成了治疗，目前已经获得彻底治愈。像这类患者还很多。”从项目实施至今，中心接诊的大肠癌晚期患者中生存时间已经从一年多一点延长至两年多，越来越多的大肠癌晚期患者生存期超过5年，生存率较以前显著提高。

结直肠癌多学科综合治疗团队合照

该团队还在国内乃至国际率先提出了应用卡培他滨单药维持治疗的理念并开展相应的研究。这种治疗除了提高疗效，更重要的是改善了患者的生存质量。

为了将这些成功的理念、成果在全国进行推广应用，徐教授团队通过举办学习班，吸引全国各地的医护人员来穗学习、进修，同时，召开各类型学术会议，并进行技术示范。此外，团队还撰写了国家卫计委的《中国结直肠癌诊疗规范》、《转移性结直肠癌维持治疗中国专家共识》等系列著作，让成果的效益得到充分发挥。现已推广至全国医院，多人次医护人员。

聚焦靶向治疗，探索精准医学

年初美国提出了精准医学计划，正式开启肿瘤的个体化治疗时代。精准医学最为重要的关键和体现在于精准用药，就是收集患者的临床信息和生物信息，组成一个大的数据库，在此基础上进行分析，找出规律，找出每位患者的特殊性。从而设计出针对每位患者的独特治疗方法，从而提高疗效，降低毒性。

早在七八年前，徐瑞华教授便已开始了“精准医学”的探索，其团队通过基因组技术筛查、化疗疗效预测、靶向治疗，结合临床治疗的资源、数据，形成了一个更科学合理的治疗模式。但是由于国内尚无一个专业学术团体用以推广靶向治疗的专业诊治理念和诊疗规范，无法最大限度服务于患者，所以他率先牵头申请成立了中国抗癌协会肿瘤靶向治疗专业委员会，并担任了首任主任委员，希望通过专业委员会的凝聚作用，带动中国靶向治疗行业领域的发展，使患者的生存获益率大幅上升。

徐瑞华院长作为“名医大讲堂”主讲嘉宾传播防癌知识

徐瑞华教授对借助精准医疗的利器，推动肿瘤学发展进步充满信心，他说：“要想使癌症得到根治，精准治疗一定是唯一的方向。中国未来有可能在精准医疗上实现大的突破。因为中国在基因组学、蛋白组学等领域的研究并不落后于西方，加之中国病人资源丰富，更容易积累到研究所需的大数据。在外界看来，中心一向以治疗鼻咽癌著称，而大肠癌诊治将作为一个新的突破口，推动中心在精准医疗方面向更高层次发展。”

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欧晓芳、黄金娟、蒲恒颖、孔德淇、杨喆子、童少波综合报道

鸣谢：肿瘤防治中心

编辑：詹晨枫

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