有待重视的八大癌症之一鼻咽癌下

在月6日和8日的文章中，本平台介绍了鼻咽癌的发病情况、临床症状、诱发因素、防治原则以及由鼻咽癌引起的伤医事件等（文后有两篇文章的链接）。今天继续探讨鼻咽癌的相关知识。

在前面的文章中，讲到临床诊治的鼻咽癌患者中，大约70%的比例已发生了颈部转移，处于中晚期。而中晚期的生存率较早期癌症而言，大大降低。那为什么鼻咽癌的早期诊断率低呢？主要有以下几个方面的原因：

第一，位置隐秘。鼻咽部解剖结构决定了鼻咽部在一般查体中很难查到，在健康体检中，一般不列为常规检查的部位。

第二，早期无典型的症状。而鼻咽内丰富的淋巴管又为癌细胞转移提供了便利条件，从而导致一旦症状明显，往往分期较晚且转移的几率很高。

第三，误诊率偏高。鼻咽癌早期的临床表现多种多样，患者因为不同症状到各个科室就诊，临床医师常规只考虑本科室疾病，缺乏综合分析。另外，对该病不够重视或认识不足也是导致误诊的原因之一。

第四，检查手段有限。长久以来，鼻咽癌缺乏快速、高敏感度、高特异性的筛检方法。鼻咽癌不像其它七大癌症，都有相对特异的肿瘤标志物，比如：肝癌（AFP）、肺癌（SCC）、胃癌（CA7-4）等，故靠CT、MRI、超声等常规的检测手段对其筛查意义均十分有限。

因此，加强鼻咽癌相关知识的宣教和寻求鼻咽癌特异的肿瘤标志物成为鼻咽癌防治的当务之急，后者尤为重要。

目前，已经明确EB病毒感染与鼻咽癌的发生有关，但近90%的人都会感染此病毒，只有少数人发病。因此，不能把EB病毒感染的检测项目作为鼻咽癌筛检的指标。近年，研究发现，EB病毒裂解期的立即早期基因BRLF1突变表达的一种编码蛋白Rta，能诱导促进鼻咽部上皮细胞分裂发生癌变。因而，通过检测EB病毒Rta蛋白抗体IgG(Rta-IgG)可以早期发现鼻咽癌，其敏感度和特异性可达到85%左右。年4月15日中华医学会健康管理学分会学术工作委员会的专家经过评审，一致认为Rta是特异性鼻咽癌肿瘤标志物，检测技术方法合理结果可信，不但可用于鼻咽癌的辅助诊断，在健康管理和体检机构应用具有较大的应用前景。

另外，EB病毒早期抗原IgA抗体（EA-IgA）提示病毒进入复制阶段，与鼻咽癌有一定的相关性，具有较高的特异性，但灵敏度较差；EB病毒衣壳抗原IgA抗体（VCA-IgA）提示病毒大量复制，也与鼻咽癌的发生具有相关关系，对该肿瘤的诊断有较好的敏感性，但其特异性较差。研究表明，若将三者（Rta-IgG、EA-IgA和VCA-IgA）联合检测，可全方位覆盖与鼻咽癌密切相关的致病因素，其灵敏度和特异性可高达95%左右。因此，Rta-IgG、EA-IgA和VCA-IgA的联合检测在鼻咽癌筛查及早期诊断中有非常高的临床诊断价值。

下列两图依次是三项指标阳性对鼻咽癌罹患风险的评估表及鼻咽癌诊疗路径图（参考自同昕生物宣传册及香港鼻咽癌救助基金会网站），可供临床参考。

有研究显示，早期鼻咽癌治疗的有效方法是放疗，其治疗敏感度可高达90%以上。因此，鼻咽癌的早发现、早诊断、早治疗是关键！好话重复三遍：

鼻咽癌的早发现、早诊断、早治疗是关键！

鼻咽癌的早发现、早诊断、早治疗是关键！

鼻咽癌的早发现、早诊断、早治疗是关键！

目前，鼻咽癌早发现的有效手段就是Rta-IgG、EA-IgA和VCA-IgA的联合检测。所以，小编建议各位朋友转发此文，普及一下知识，也许可以提高一个人的认识，保证一个人的健康，维护一个家庭的幸福。手指一动，举手之劳，不失为一项善举。何乐而不为呢？！

有待重视的八大癌症之一——鼻咽癌（上）有待重视的八大癌症之一——鼻咽癌（中）

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