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乳腺癌是一种严重影响妇女身心健康,甚至危
乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一,据资料统计,发病率占全身各种恶性肿瘤的7-10%,在妇女仅次于子宫癌,它的发病常与遗传有关,以及40—60岁之间,绝经期前后的妇女发病率较高,仅约1-2%的乳腺患者是男性。通常发生在乳房腺上皮组织的恶性肿瘤。是一种严重影响妇女身心健康甚至危及生命的最常见的恶性肿瘤之一,乳腺癌男性罕见。
乳腺癌的病因尚未完全清楚,研究发现乳腺癌的发病存在一定的规律性,具有乳腺癌高危因素的女性容易患乳腺癌。所谓高危因素是指与乳腺癌发病有关的各种危险因素,而大多数乳腺癌患者都具有的危险因素就称为乳腺癌的高危因素。乳腺癌的早期发现、早期诊断,是提高疗效的关键。
症状体征乳腺癌常见症状
乳房肿块、泌乳障碍、乳腺癌的远处转移、胸痛、剧痛、水肿、乳头内陷、乳头溢液、乳头破碎
1、隐性乳腺癌
指临床上触不到肿块,乳腺切除后病理检查证实的乳腺癌。常为X线检查等方法发现或以腋淋巴结转移为首发症状,应与副乳腺癌相鉴别。治疗上,现在一般认为,一旦诊断为隐匿性乳腺癌,若无锁骨上及远处转移,应行根治术治疗。多数报道其疗效优于或相似伴有腋窝淋巴结转移的乳腺癌。
2、男性乳腺癌
男性乳腺癌并不多见,发病率为乳腺癌中1%,为男性恶性肿瘤中0.1%。发病年龄较女性乳腺癌平均高出6~11岁。
男性乳腺癌的症状主要是乳晕下无痛性肿块,20%病人有乳头内陷、结痂、排淮,肿块边界常不清,常早期有皮肤或胸肌粘连,腋淋巴结转移率较高。男性乳腺癌的病理表现与女性乳腺癌相似,绝大多数是浸润性导管癌,男性乳腺无小叶组织,因而病理上未有小叶原位癌的报道。男性乳腺癌的治疗同女性乳腺癌,但因男性病例乳腺组织较小,且易早期侵犯胸肌,手术方式应以根治术或扩大根治术为主。
对晚期或复发病例应用内分泌治疗,效果比女性乳腺癌为好。主要治疗方法是双侧睾丸切除,有效率可达50%~60%,之所以如此高疗效率是由于近84%的肿瘤组织ER阳性。有效期平均持续12月。如果病人不愿接受睾丸切除,或既切除后病情再发,尚可服用女性激素、男性激素或TAM而获得好效,类此添加性内分泌疗法在病人已显示睾丸切除术无效的情况下将产生佳效,这种二线内分泌疗法的显效率界于30%~50%之间,化疗仅在内分泌治疗,包括祛除性和添加性,失败后方宜开始,其用药和给法相当于女性乳癌。
3、炎性乳癌
是一种极为罕见的临床类型,常呈弥漫性变硬变大,皮肤红、肿、热、痛和水肿明显。发病呈爆发性,十分近似急性炎症,因而又称为癌性乳腺炎。
本病的诊断要点为:
①局部虽表现为红肿热痛,但无发冷发热等全身炎症反应。
②体温和白细胞计数多在正常范围。
③早期皮肤呈典型的紫罗兰色,呈斑片状水肿,境界清楚,边缘稍隆起,毛孔粗大如桔皮样改变,红肿范围大于乳腺的1/3以上,消炎治疗1周后红肿不见消退。
④在红肿乳腺组织内有时能触及质地硬韧的肿块。
⑤同侧腋窝多能触及质地较硬的淋巴结。
⑥细针穿刺细胞学检查及病理切片能提供诊断依据。
炎性乳腺癌以往应用手术或放射治疗的预后很差,平均生存期为4~9个月,因而对炎性乳腺癌不主张用手术治疗。目前大多数作者对炎性乳腺癌均采用化疗及放疗的综合治疗,即先用3~4疗程化疗后作放疗,放疗后再作化疗。
4、妊娠期和哺乳期乳腺癌
乳腺癌发生于妊娠期或哺乳期者约占乳腺癌病例中0.75%~31%,妊娠期及哺乳期由于体内激素水平的改变,可能使肿瘤的生长加快,恶性程度增高。同时在妊娠期及哺乳期乳腺组织的生理性增大、充血,使肿瘤不易早期发现,同时易于播散。
妊娠期乳腺癌的处理原则与一般乳腺癌相似,但治疗方法的选择还决定于肿瘤的病期及妊娠的不同时期。早期妊娠时是否中止妊娠应根据不同的病期,病期较早时可不必中止妊娠,病期是Ⅱ、Ⅲ期或估计术后需要化疗及放疗者则宜先中止妊娠能提高生存率,相反常由于中止妊娠延迟了手术治疗,反而影响治疗效果。
哺乳期乳腺癌的治疗首先应中止哺乳,术后辅助治疗方法与一般乳腺癌相似。预防性去除卵巢并不能提高生存率。
病理病因乳腺癌的病因尚未完全清楚,研究发现乳腺癌的发病存在一定的规律性,具有乳腺癌高危因素的女性容易患乳腺癌。所谓高危因素是指与乳腺癌发病有关的各种危险因素,而大多数乳腺癌患者都具有的危险因素就称为乳腺癌的高危因素。据中国肿瘤登记年报显示:女性乳腺癌年龄别发病率0~24岁年龄段处较低水平,25岁后逐渐上升,50~54岁组达到高峰,55岁以后逐渐下降。乳腺癌家族史是乳腺癌发生的危险因素,所谓家族史是指一级亲属(母亲,女儿,姐妹)中有乳腺癌患者。近年发现乳腺腺体致密也成为乳腺癌的危险因素。
乳腺癌的危险因素还有月经初潮早(12岁),绝经迟(55岁);未婚,未育,晚育,未哺乳;患乳腺良性疾病未及时诊治;经医院活检(活组织检查)证实患有乳腺非典型增生;胸部接受过高剂量放射线的照射;长期服用外源性雌激素;绝经后肥胖;长期过量饮酒;以及携带与乳腺癌相关的突变基因。需要解释的是乳腺癌的易感基因欧、美国家做了大量研究,现已知的有BRCA-1、BRCA-2,还有p53、PTEN等,与这些基因突变相关的乳腺癌称为遗传性乳腺癌,占全部乳腺癌的5%~10%。具有以上若干项高危因素的女性并不一定患乳腺癌,只能说其患乳腺癌的风险比正常人高,中国妇女乳腺癌的发病率还是低的。
诱发因素:
其他乳房疾病。
月经初潮年龄:初潮年龄早于13岁者发病的危险性为年龄大于17岁者的2.2倍。
绝经年龄:绝经年龄大于55岁者比小于45岁的危险性增加。
第一次怀孕年龄:危险性随着初产年龄的推迟而逐渐增高,初产年龄在35岁以后者的危险性高于无生育史者。
绝经后补充雌激素:在更年期长期服用雌激素可能增加乳腺癌的危险性。
口服避孕药。
食物:尤其是脂肪饮食,可以增加乳腺癌的危险性。
饮酒
体重增加可能是绝经期后妇女发生乳腺癌的重要危险因素。
并发症乳腺癌常见的并发症为肿瘤食欲不振-恶病质综合征,食欲不振既是恶病质的原因之一,又是恶病质的临床表现。
同其他晚期癌症的恶病质表现一样,患者可出现食欲不振或厌食,消瘦,乏力,贫血及发热等,严重衰竭以至死亡。
转移与扩散
与少数几种类别肿瘤,例如甲状腺癌相似,乳腺癌的自然病程通常很长,乳腺癌细胞的倍增时间平均为90天,从第一个细胞恶变开始计算,经过30多次倍增,瘤体才能达到直径为lcm的球体,这需时7~8年之久,乳腺癌的病因尚未完全明了,降低死亡率的最好方法是早期发现,早期治疗。一旦发生转移,积极治疗也仅能治愈小部分病人,因此了解乳腺癌的自然规律,有助于选择治疗乳腺癌的最好方案。
乳腺癌的扩展可直接向周围,可经淋巴道和血流,淋巴结按理应是防止癌细胞从原发肿瘤外逸的第一道屏障,癌细胞若能通过淋巴结屏障通常便累犯锁骨上淋巴结,进而侵入静脉入血,肿瘤除转移腋下淋巴结之外,还可累及胸骨旁淋巴结,多为第二和三,四肋间者,肿瘤位于乳房内半部和乳晕区时更易如此,从这里癌进而累犯纵隔淋巴结,乳腺癌细胞也可直接侵入血管引起远处转移,肋间旁支可通过胸廓内静脉进入同侧无名静脉后进入肺循环,乳腺深部组织,胸肌和胸壁的静脉汇入腋静脉,进入锁骨下静脉和无名静脉,是肺转移的重要途径,肋间静脉流向奇静脉和半奇静脉,最后经上腔静脉入肺,奇静脉系统可通过椎间静脉,椎外静脉丛后组与椎内静脉相连,椎静脉系与腔静脉的血流在腹内压改变时可互相流动,因此,有些患者在未出现腔静脉系(如肺)转移前,先出现颅骨,脊柱,盆骨等转移。
长期以来,人们便发现乳腺癌在就诊时便可已有远处转移,尽管临床上尚无法诊出,这构成了施行保守化疗的理论基础,今日已能根据肿瘤的大小,受累淋巴结的数目以及其他多种生物特征初步估计出远处微小转移灶存在的危险程度。
甲壳素(几丁聚糖):是天然物质,它可以吸湿,吸附重金属。具有调节免疫,抗菌,防臭、预防皮肤过敏等作用,还具有天然的抗菌活性,抗菌普遍,对革兰氏阳性菌、革兰氏阴性菌及念珠菌均有明显的抑杀效果。甲壳素本身带正电,而细菌的细胞膜带负电,当细菌接触到甲壳素抗菌衣,因为正负相吸,甲壳素会对细菌产生穿刺效果,扯破细菌的细胞膜,导致细菌死亡,所以说甲壳素可以抑制细菌生长。
甲克素对人体有五大功能:
一是免疫强化机能;
二是抑制细胞老化;
三是预防疾病产生;
四是促进疾病痊愈;
五是调节生理机能;
甲壳素对人体疾病的预防和保健有九大作用:
(一)、强化免疫功能,对癌症有抑制作用;
(二)、降低胆固醇;
(三)、降血压作用;
(四)、降血糖作用;
(五)、强化肝脏机能;
(六)、对神经、内分泌系统的调节作用;
(七)、改善腰酸背痛;
(八)、治疗烧伤、烫伤,加速外伤愈合;
(九)、吸附体内有害物质并排除于体外;具有调节免疫、调节血脂、调节血糖、调节血压、排除体内重金属、排除有毒有害物质、延缓衰老、抗疲劳、抗辐射、抑制肿瘤、减肥、美容等保健作用。
几丁聚糖(甲壳素)对哪些疾病有效呢?
癌症——肝癌、肺癌、骨癌、子宫肌瘤、直肠癌、皮肤癌、白血病、肉状瘤、胰腺癌、膀胱癌、喉癌、乳腺癌、脑下垂体瘤、肾癌、卵巢囊肿、鼻咽癌。
循环系统疾病——风湿性关节炎、风湿性心脏病、动脉硬化、心绞痛、心肌梗塞、肺心病、高血压、低血压、高血脂症。
消化系统疾病——胃炎、胃下垂、腹泻、便秘、胃及十二指肠溃疡、胆石症、胆囊炎、胰腺炎、肝硬化、肠息肉、甲型肝炎、乙型肝炎、丙型肝炎、慢性肝炎、酒精性肝炎、脂肪肝、肝纤维症。
神经性脑部疾病——脑出血后遗症、脑血栓、脑栓塞、神经痛、坐骨神经痛、老年痴呆症、柏金森氏病、手足麻木、失眠、偏头痛、顽固性头痛、癫痫。
呼吸系统疾病——急慢性气管炎、肺炎、肺纤维化、支气管哮喘。
泌尿系统疾病——膀胱炎、前列腺炎、急慢性盆腔炎、急慢性肾炎、人工肾并发症、尿毒症、肾盂肾炎。
过敏性疾病——过敏性皮炎、过敏性鼻炎、血管神经性水肿、荨麻疹、食物过敏、冷热过敏。
各种皮肤病——干癣、白癣、湿疹、足癣、秃发、白癜疯、顽固性牛皮癣、斑秃、痤疮、皮肤干燥、腋臭。
新陈代谢性疾病——糖尿病、糖尿病性酸中毒、痛风、肥胖症。
结缔组织疾病——多发性硬化症、红斑性狼疮。
眼科疾病——白内障、黄斑变性症、眼睛疲劳、泪眼、眼底出血后遗症、视力减退、网膜色素变性症、伊斯尔病(年轻性再发性网膜玻璃体出血。)
其它疾病——痛经,小叶增生、褥疮、阳萎、顽固性口腔溃疡、扁桃体炎、骨质疏松、宫颈炎、子宫炎症,外耳炎、指关节炎、肩周炎、放射病、疲劳感、烧伤及烫伤。
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