儿童肿瘤的常见症状

电视剧里经常有这样的桥段：一位母亲焦医院，一系列的检查之后，医生面无表情的告诉母亲，“孩子是某某肿瘤晚期，怎么不早点来呢？”一时间晴空霹雳、阴云密布，家属们开始撕心裂肺的哭喊，懊悔不已，开始相互指责……

事实上多数的肿瘤性疾病起病都是相当隐蔽的，特别是在疾病的早期，就算是专家教授级的医生也不能保证第一时间就做出诊断，所以说在现实生活中经历数月，医院最后确诊的病例不在少数。那么家长没有在早期发现患儿异常是在正常不过的事情了。

我们经常说早发现早治疗，听起来很有道理，但什么是早？怎么去发现？这是一个有相当高难度的事情，所以我从来不对家属说，为什么不早点来？这句话不断于事无补，而且会加重他们的思想负担。

不问过往，不问将来，执着与当下，做正确的选择，坚持下去，也许阳光就在不远处。

------陈老师

闲话说完，开始正题。今天给大家讲课的内容是：儿童肿瘤的常见症状。儿童肿瘤性疾病份为两大类：血液系统肿瘤（主要指白血病）和实体瘤(神经母细胞瘤、肾母细胞瘤、横纹肌肉瘤、脑肿瘤等等)。

儿童血液系统肿瘤全身症状突出，主要表现为：贫血、出血、发热、肝脾肿大、淋巴结肿大。当孩子在一段时间里，无缘无故的出现面色逐渐苍白，皮肤出血点或瘀斑，长时间的不能用常见疾病解释的发热，肚子变大，脖子、腋窝、腹股沟等处有小疙瘩等，都需要警惕白血病的问题。

有时只做一个简单的血常规+血涂片也许就能发现问题，但要需要注意的是，并非所有的白血病都会引起白细胞升高。有些病例甚至没有上述任何一个症状，只是表现为单纯的骨痛、关节痛，很容易被忽视，认为是生长痛、关节炎、滑膜炎等，有经验的医生通常会建议给孩子做骨髓穿刺进一步检查。

实体肿瘤发生于体表时，就诊原因可能是摸到无痛性包块。发生在纵膈、胸腔、腹腔、盆腔时，早期无症状，常规体检也不易发现。当肿瘤开始压迫临近的组织、器官时出现相应的临床表现，症状可因部位不同而不同：

眼眶：眼球突出、视力改变、眶周瘀斑

鼻咽部：鼻塞、打鼾、呼吸困难

纵膈：头面部及上肢水肿、呼吸困难、刺激性难以控制的咳嗽、发声改变、不能平卧、喘鸣、慢性缺氧性杵状指(趾)

腹腔：下腔静脉受压出现阴囊、下肢水肿，胆道受压出现黄疸，肠道受压出现不完全肠梗阻，回盲部肿块可出现肠套叠，尿路压迫出现排尿困难、肾盂积水，直肠受压出现便秘及直肠刺激症状；

颅内：神经系统定位症状、体征、颅内压增高的表现，头痛、呕吐、步态不稳、持物无力等；

椎管内：相应受累水平的肌力、肌张力和感觉障碍，排便、排尿障碍。

值得注意的是，任何的症状都不能孤立的作为诊断肿瘤的依据。比如小孩子天天活蹦乱跳的，突然说了一声，“妈妈我头痛”，你就怀疑他有脑肿瘤也是不对的。记住：任何坏东西表现出来的症状，一定会反复出现、进行性加重。那些程度不重的，不反复出现的症状多半是没有问题的。

今天的课就讲到这里，大家有没有一种醍醐灌顶、胜读十年书的感觉？如果你把这段背给某位不知底细的人听，他一定会认你是一个经验丰富的老司机。

陈建军

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