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演讲中大肿瘤医院黄晓延晚期鼻咽癌质
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CPTN讯，5月15日，由山东省医学会主办、山东省医学会放射肿瘤治疗学分医院承办的“山东（国际）质子精准放疗新进展研讨会”在万杰国际大酒店召开。此次会议正值第46届PTCOG大会在淄博万杰质子中心召开10周年之际，共有余位来自国内外的嘉宾参会。
会议主要就当前质子重离子等热点问题进行学术交流，并研讨质子治疗在肺癌、肝癌、前列腺、儿童肿瘤、神经系统肿瘤等治疗上的新优势。
医院黄晓延教授做学术报告《晚期NPCIMPT治疗稳健性计划设计》
演讲要点如下：
为什么选择晚期鼻咽癌（NPC）：
医院是国内最大的放疗中心，有12台加速器，去年治疗的病人是例，也是国内放射治疗病人数量最多的单位，目前正在积极合作建设质子治疗设备。
中国的鼻咽癌（NPC）发病率居世界之最，全球40%的NPC发生在中国；NPC也被称为“广东癌”，年医院全年收治新发NPC病例达到例；早期NPC采用IMRT已有较好的疗效；NPC发病部位隐蔽，初次就诊患者中70%以上已经伴有周转颅骨侵犯或颈部淋巴结转移。
被动式质子治疗
医院没有笔形束（PBS），大多采用被动式质子治疗，其设备相对简单，QA相对简单；但是治疗计划的设计比较复杂，经常要进行复杂的靶区分割，射野衔接，计划适形度差，靶区外剂量高，存在射程不确定，摆位误差等对衔接处剂量的影响。
晚期NPCIMPT治疗稳定性计划设计面临问题
靶区形状非常的复杂；结构复杂；晚期靶区比较靠下，肩部档射线，考虑射野布置等问题；同时大家都在讨论，CTV或者PTV是否适用，bsPTV不适用？射程的不确定，以及怎样使用MFO比较合适？
晚期NPCIMPT治疗稳定性计划设计四个相关问题探讨
一射野设置
二稳定性优化
三多野优化（MFO）
四优化扰动场景的简化
晚期NPCIMPT治疗稳定性计划设计总结
基于GTV及CTV的稳健性优化，既能保证靶区接受到合适的剂量，又能给予正常器官充分的保护；采用多野优化（MFO），提高了各个射野剂量分布优化的自由度，并采用每个射野给予CTV2最大剂量限制的混合MFO方法，增强计划稳定性。
采用四野共面同等中心设置，治疗中不旋转治疗床，避免了治疗床旋转可能引起的病人移动及（或）等中心偏移：也减少了床旋转的时间。AP野与左右侧野在颈部衔接处存在缓冲区，避免了剂量的急剧变化。
左右侧野不照射下颈部及锁骨淋巴结区域，避免了外轮廓急剧变化而造成的射程不确定。采用前后野对穿照锁骨淋巴结区域，降低了病人体表轮廓变化及靶区改变的影响。不需要对靶区进行分割，既简单易操作又保证剂量的可靠。
和常规的IMRT比较，IMPT有一定的优先势。IMPT计划质量提高有赖于射野设置、稳健性设置、MFO设置等因素，也依赖于射束SpotSize等品质的提高。
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