脖子粗不一定是甲亢

小静姐姐说：

一提到脖子粗大，我们首先想象到的就是甲亢，其实除了甲亢之外，颈部的疾病还有很多。比如，恶性肿瘤，甲状腺疾病，以及炎症和先天性疾病，良性肿瘤。

在临床上，我们比较常见的颈部疾病，有颈部淋巴结结核，慢性淋巴结炎，转移性肿瘤，恶性淋巴瘤以及甲状腺舌管囊肿。

1、颈部淋巴结结核

一般常见于儿童和青少年。颈部淋巴结结核，一般表现为颈部一侧或双侧，出现多个大小不等的肿大的淋巴结。最初发病时肿大的淋巴结，质地较硬，无痛感，可以推动，随着病情的继续发展，发生淋巴结周围炎，可以使淋巴结与皮肤和周围组织发生黏连，各个淋巴结之间也可以相互黏连，融合成团，形成不容易推动的结节肿块，到晚期的时候淋巴结发生坏死，液化，形成寒性脓肿，破溃之后，形成久治不愈的窦道，或慢性溃疡，少数病人经常有低热，盗汗，食欲缺乏消瘦等全身中毒症状。

2、慢性淋巴结炎

慢性淋巴结炎经常继发于，头，面颈部的炎性病灶，肿大的淋巴结质地略硬，表面光滑，可以活动，经常伴有不同程度的，红肿热痛等表现。

3、转移性肿瘤

转移性肿瘤，占颈部恶性肿瘤的3/4，在颈部肿块的发病率，仅次于慢性淋巴结炎和甲状腺疾病，肿瘤的来源，最常见的是鼻咽癌和甲状腺癌的转移，如果是在锁骨上窝转移肿瘤的原发病灶，大多位于胸腹部，比如肺，纵膈，乳房，胃肠道，胰腺等。如果是肿瘤转移性淋巴结，淋巴结的质地比较硬，最开始为单个发作，没有疼痛，可以被推动。之后淋巴结迅速增大，肿块呈结节状，表面不平固定，且伴局部或放射性的疼痛，晚期肿块可以发生坏死、感染、出血，分泌物带有恶臭味。

4、恶性淋巴瘤

恶性淋巴瘤包括，霍奇金病和非霍奇金淋巴瘤，是来源于淋巴组织恶性增生的实体瘤，常见于男性，青壮年时期。恶性淋巴瘤经常出现的部位是在颈部的侧面，散在的，质地较硬固定，表面不光滑，结节状，无压痛。之后淋巴结，逐渐融合成团，并伴有腋窝，腹股沟等全身淋巴结肿大，脾肿大发热，恶性淋巴瘤，病情发展迅速，此时做淋巴结病理检查即可确诊。

5、甲状腺舌管囊肿

与甲状腺发育有关的先天性畸形，多见于15岁以下儿童，男孩发病率是女孩的两倍。囊肿可以很多年没有变化，也可以没有症状，如果并发感染可出现红、肿、热、痛及全身感染症状，感染性囊肿破溃后，可以形成经久不愈的瘘管。

颈部肿块的处理方法一般根据肿块的性质而定。

1、结核如果是颈部结核，一般可以采用非手术治疗和手术治疗。如果采用非手术治疗，可以注意休息，加强营养，和使用抗结核药物等综合措施。如果结合局限、个体较大，可以推动的淋巴结，可以进行手术切除，寒性脓肿，身为破溃，可以穿刺抽脓，再注入抗结核药物，一周两次，无继发感染的窦道、溃疡可行刮除术并开放引流。

2、炎症如果是慢性淋巴结炎，本身不需要治疗，重点在于控制原发病灶。

3、肿瘤除了恶性淋巴瘤，以放射治疗和化疗为首选治疗方法外，其他肿瘤的治疗仍以早期手术为原则。若怀疑肿瘤转移，在全方面细致检查，找原发病灶的同时进行早期，病理学检查，明确诊断和治疗。

4、先天畸形彻底切除囊肿及其残留管状结构，合并急性感染者，需在控制感染后进行手术。

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