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图文解说气管支气管与食管的应用解剖及生
气管、支气管的应用解剖
气管（trachea)是由16－20个马蹄形透明气管软骨、纵行的弹性结缔组织、平滑肌及粘膜构成的扁圆形管腔。上端在相当于第6颈椎水平与环状软骨下缘相接，下端在气管隆凸处分叉为左右主支气管。气管上段位于颈前正中，位置较浅。第2－4气管环之前面有甲状腺峡越过，是气管切开的重要解剖标志。
从气管分叉处分出左、右主支气管进入肺门继续分支。右主支气管管径较粗短，长约2.5ｃｍ，与气管纵轴约呈角，分为上中下3个叶支气管。左侧主支气管较右侧略细而长，与气管纵轴约呈角，有上下两肺叶支气管。由于此解剖因素，支气管异物以发生在右侧多见。
气管食管的毗邻
1气管trachea从颈前正中下份，环状软骨下缘至气管杈或隆突(隆嵴)。从第6颈椎下缘至第5胸椎上缘。分为颈部气管和胸部气管。
长度:10～12㎝.
左右径:2～2.5㎝.
前后径:1.5～2㎝.
气管形态前面观
气管环
气管软骨环马蹄形，12～20个，占气管周径2/3，缺口向后，为膜性组织，占周径1/3。
颈部气管
颈部气管7～8个，位于颈前正中，其长度及位置深浅与头位有关。
纤维内窥镜下的气管腔和隆突上面观
气管的毗邻
气管切开注意什么？
气管切开术tracheotomy
在3~4环处正中垂直切开气管，注意避免损伤前面的甲状腺和甲状腺下动静脉，下面的无名动脉和左无名静脉。
气管切开术之切口
2支气管bronchus↑隆突示意图
↑隆突纤维镜像
↑支气管铸型
树状分支分级:
①主支气管
②肺叶支气管
③肺段支气管
支气管树Ⅲ级分支的开口示意图
主支气管的解剖特点
主支气管腔大小及长度:右-粗短2.5㎝.左-细长5.0㎝.
主支气管与气管轴夹角：右:小25°左:大45°
气管主支气管关系图
气管、支气管异物是耳鼻咽喉科常见急症，多发生于5岁以下儿童，3岁以下最多。花生、瓜子、豆类最常见。主要表现：异物吸入史、剧烈呛咳、憋气、青紫、窒息…
气管异物较多进入何侧主支气管?
气管、支气管的生理功能physiology
①通气及呼吸调节.
②清洁,加湿和调温调节.
③免疫:非特异性，特异性(体液，细胞).
④防御性咳嗽和屏气反射.
食管的解剖和生理食管的应用解剖
食管(esophagus)是消化道的上部，为一富有弹性的肌性管道。其上端约在第6颈椎水平与喉咽部相连，下端接贲门，成人全长约25cm。
食管上下两端较为固定，内腔有四个狭窄：
1.第一狭窄 为食管入口，距上颌中切牙约16cm。为食管最狭窄处，异物最易嵌顿于此。
2.第二狭窄 相当于第4胸椎平面，距第1狭窄约7cm，为主动脉弓压迫食管左侧壁所致，检查时可见局部博动。
3.第三狭窄 相当于第5胸椎平面，为左主支气管压迫食管前壁而成，距第2狭窄约4cm，由于第2、3狭窄位置邻近，临床上常合称为第2狭窄。
4.第四狭窄 平第10胸椎，系食管穿过横膈裂孔所致。
一.概要
上接喉咽,下通贲门.从第6颈椎下缘至第10～11胸椎.长度:23～25㎝.横径:2㎝.壁厚:3～4㎜.
二.重要毗邻
主动脉弓,左主支气管,胸主动脉,心脏,肺脏.
三.静脉回流
下段静脉注入门静脉系统.
食管的行程及毗邻关系前面观↑
食管的四个生理性狭窄
①食管开口.最窄.
环咽肌cricopharyngealmuscle收缩所成。
②平第4胸椎.
主动脉弓aorticarch从左前方跨压.
③平第5胸椎.
左主支气管leftmainbronchus从前方跨压.
④平第10或11胸椎.
食管穿过膈肌diaphragm处.
食管四个生理狭窄示意图
食管入口的临床解剖
食管口后壁环咽肌上下三角区，是食管口后壁最薄弱，最易受损伤处。
狭窄距上切牙premaxillaryteeth：
①第一狭窄16㎝.
②第二狭窄23㎝.
③第三狭窄27㎝.
④第四狭窄40㎝.
上切牙至食管各平面距离
狭窄区易发生什么事？
狭窄区是：异物易嵌留、外伤和癌肿易发处。第一狭窄最易嵌留异物和受伤，食管癌最常见于中段。
小资料
食管癌carcinomaofesophagus我国高发区是华北的太行山南段交界地区，其发病率超过/10万；特别是林县，在35～64岁男性,其调整发病率为.87/10万,是目前世界高发区之一。广东发病最高是南澳岛。
食管的生理功能
①蠕动peristalsis→推送食物。
②分泌粘液mucussecretion→润滑保护。
食管生理
食管是将咽下的食团和液体运送到胃的通道。吞咽时，环咽肌松弛开放，食团经梨状窝进入食管，依靠食管壁自上而下的蠕动和食物本身的重量经贲门入胃。食管的粘膜下层含有粘液腺，能分泌粘液，对粘膜有润滑保护作用。
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