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儿童鼾声如雷他其实睡得并不好



人的一生,睡眠就要占据约三分之一的时间,好的睡眠不仅能让人精气充沛,能量满满,更是直接影响着人的健康长寿。对于每天需要更多睡眠的儿童来说,良好的睡眠对他们的精神状态、智力、创造力、以及生长发育显得尤为重要。

医院曾经对广州市多例儿童的睡眠状况进行过调查,发现35%的儿童有打呼噜现象。据《中国婴幼儿睡眠健康指南》数据显示,我国0~5岁的儿童,睡眠障碍总患病率高达20.87%。儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(ObstructiveSleepApnea-hypopneaSyndrome,OSAHS)已经成为儿童期较为常见的疾病。

误区:

孩子打呼噜=睡得香

正常情况下,幼儿睡眠常发出轻微的鼾声,但是如果连续发出大声的呼噜,则是不正常的,此时应该考虑这是病症的表现,其中最常见的是增殖体肥大——即腺样体肥大,同时应该排除阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的可能。

打鼾是小事

腺样体又称增殖体或咽扁桃体,是位于鼻咽顶壁与后壁交界处的一团淋巴组织,为咽淋巴环内环的组成部分。正常生理情况下,腺样体在儿童2~6岁时增生最显著,10~12岁逐渐萎缩,成人基本消失。因此,增殖体肥大是儿童时期的特有病变。夜晚睡眠时宝宝肌肉放松,增大的腺样体可暂时阻塞气道,宝宝呼吸费力,引起打鼾。除了常见的腺样体肥大外,耳部感染、扁桃体炎、肥胖、腭裂等也都可以导致儿童打鼾。腺样体肥大在儿童中的发病率为9.9%~29.9%,可引起多种临床症状或并发症,其中最主要且危害最大的是儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)。OSAHS可影响到神经系统、内分泌系统、心血管系统等,出现一系列如尿床、夜间反复惊醒、白天注意力不集中、记忆力下降、发育迟缓、学习困难、烦躁或者抑郁、易冲动且具有攻击性、免疫力低下等临床表现,会对儿童身心造成多重伤害。

中医治疗好处多

国内外目前对腺样体所致OSAHS的治疗方法主要是切除腺样体,但由于腺样体切除术并没有明确的手术适应证,且存在术后并发症、术后复发及不能完全解决OSAHS的问题,患儿家长更愿意接受非手术疗法,其中中医治疗成为非手术疗法中重要的一部分。

中医上,腺样体导致的OSAHS常见的致病因素主要包括脏腑虚弱、饮食内伤及外感六淫三方面。外因责之于感受外邪,有风寒、风热之别;内因则多为肺脾肾三脏不足或饮食内伤。

此病辨证主要归为四种证候:

肺脾气虚证:交替性、间断性鼻塞,涕清稀或黏白,咳嗽,无痰或少量白痰,多汗,倦怠,气短懒言,声音低怯,纳少腹胀,大便溏泄,睡眠时有鼾声,可见张口呼吸;腺样体肿大色淡,多伴有鼻黏膜苍白;舌淡胖有齿痕,苔白,脉缓弱。

肺肾阴虚证:交替性、间断性鼻塞,涕黄白,量不多,颃颡不适,口咽干燥,偶有咽痛,咳嗽,少量黄黏痰,体弱多病,形体消瘦,学习能力差,睡眠时有鼾声,可见张口呼吸,夜卧不宁;腺样体肿大色红或暗红,舌红少苔,脉沉细弱或细数。

气血瘀阻证:鼻塞日久,持续不减,少量白黏涕,咳嗽,少量白黏痰,耳内闷胀,听力下降,睡眠中鼾声时作,张口呼吸;腺样体肿大暗红,上布血丝,舌质暗红或有瘀斑,脉涩。

痰凝血瘀证:鼻塞日久,持续不减,痰涕黏稠,色黄,咳嗽,咯痰,痰白黏,量不多,咽痛,尿床,听力下降,睡眠中鼾声时作,张口呼吸;腺样体肥大,表面凹凸不平,呈明显分叶状,色红或暗红,表面可附有分泌物;舌红或紫暗,苔腻,脉滑或涩。

治疗:

一般治疗与预防:预防感冒、避免接触过敏原、合理饮食(如减少甜食及油腻食物的摄入等)、减少或尽量避免二手烟的吸入、锻炼身体、控制体重等属于生活调整范畴,对腺样体肥大及睡眠呼吸障碍有改善作用。轻度腺样体肥大若未引起明显局部症状及睡眠呼吸紊乱,早起应重视生活调整,并密切







































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