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认识鼻咽癌一



本科普小短文就鼻咽的解剖位置及鼻咽癌相应前期症状以及收集整理相对更有理性感的数据来作一些基础分析,让读者对鼻咽癌的专业常识有概括性的了解,从而能够在这方面的认知迷茫中找到正确的指引方向。

鼻咽癌,顾名思义,就是鼻咽部位发生的癌症。问题的核心是鼻咽位置在哪儿?相当一部分人会把鼻和鼻咽两者混为一谈,或者直接理解为鼻炎癌,典型的问题是“我鼻炎很长时间了,以后会不会发展为鼻咽癌”,这明显从概念程度上就已经混淆了对鼻咽癌的理解。

鼻咽位置在哪里

鼻咽,也称为上咽,位于整个头部的中央,是一个呈不规则的立方体形状的空腔结构,相当于鼻尖往后6cm的地方,这个空腔的前后径2~3cm,上下径和左右径各3~4cm。鼻咽周围有非常重要的器官:前面与鼻腔紧邻并通过后鼻孔相通,前上方是眼睛,顶上方是颅底(颅底骨头上有些孔道与大脑相通),后方与脑干和脊髓离得很近,两侧有可调控开合管道(咽鼓管)与中耳相通,下面与口咽相通。由此可见鼻咽作为中央位置与整个头部器官组织的重要关联性,从而也决定了鼻咽癌可能导致的症状多样性。

初发症状

由于鼻咽位置隐蔽,早期症状不明显,鼻咽癌常易误诊或漏诊。肿瘤可从鼻咽腔的粘膜向前后、上下、左右生长,因其原发部位与生长方向不同,产生的前期症状也就各异,一般肿瘤发生的初始症状以单侧居多。这些症状的各种表现具体分析如下:

1、涕血和鼻出血:约占初发症状的23%,病灶位于鼻咽顶后壁者,用力向后吸分泌物时,轻者可引起涕血(痰中带血)。肿瘤表面呈溃疡或菜花型者此症状多见,而粘膜下型者则涕血少见。

2、颈部包块:约占初发症状的20%,以颈深上淋巴结肿大为主,初起肿大之淋巴结无痛、质硬、可活动。

3、耳鸣及听力下降:分别约占初发症状的18%和10%,位于鼻咽两侧位的咽隐窝是鼻咽癌的好发部位。由于肿瘤浸润,压迫咽鼓管咽口,使鼓室形成负压,可出现耳鸣、听力下降等渗出性中耳炎的症状和体征。临床上有不少鼻咽癌患者即是因耳部症状就诊而被发现的。

4、头痛:约占初发症状的14%,多表现为单侧持续性头痛,部位多在颞侧或头顶部。

5、鼻塞:约占初发症状的12%,位于鼻咽顶前壁的肿瘤更易堵塞后鼻孔而引发鼻塞。

6、无原发癌症状约占3%。

地域分布特点及遗传因素

鼻咽癌有明显的地区性差异,我国和东南亚是世界各大洲中的高发区,世界范围内80%鼻咽癌发生在中国,而我国又以华南的两广和福建为多发。高发中心是广东的肇庆、佛山、广州和广西的梧州,这些地区相互连成片。在此中心内,又以珠江三角洲和西江流域一带最为突出。侨居世界各地的华人(其中大多来自广东、广西、福建),鼻咽癌的发病率亦较高,调查发现,鼻咽癌具有种族及家族聚集现象。

性别差异

鼻咽癌的发病率以男性居多,约为女性的3倍。

发病年龄特点

发病高峰年龄为40~50岁,平均43.5岁。

EB病毒感染因素

研究中发现,很多鼻咽癌患者的病变组织中出现EB病毒感染,但很多正常人组织中也会检测到EB病毒感染,EB病毒感染不一定意味着会患鼻咽癌,只是比无EB病毒感染的人较容易患鼻咽癌。由于很多人在体检过程有这方面的疑虑,所以针对这个问题接下来准备专篇论述,敬请







































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