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科普篇新冠病毒核酸检测那些事儿
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SARS-CoV-2
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知识
TEST
_____新型冠状病毒（SARS-CoV-2）
当前，我国新冠肺炎疫情已进入常态化防控阶段，“核酸检测”、“病毒抗体检查”等字样已经走进大家的日常生活，那么究竟什么是核酸检测，又为什么要做抗体检查呢？今天海关小编就带大家了解下核酸检测那些事儿。
新冠肺炎，是一种经呼吸道传播的急性感染性疾病。患者初期表现症状多为发热、乏力和干咳，并逐渐出现呼吸困难等严重表现，虽多数患者预后良好，但是部分严重病例可出现急性呼吸窘迫综合征，甚至死亡。基于目前的流行病学调查，新冠肺炎潜伏期一般为1-14天，潜伏期内也具有传染性，无症状感染者也可能成为传染源，且人群普遍易感。因此，该病的确诊显得尤为重要。
在第六版新冠肺炎诊疗方案中，对于疑似病例确诊与排除只能通过病原学诊断即核酸检测与病毒基因测序，但在第七版中引入了血清病毒特异性抗体IgG和IgM的检测（如下图所示）
__________什么是核酸检测？
基因是近几年很热门的词汇，核酸是基因（遗传信息）的主要载体，每个生物体除了朊病毒外都有特有的基因，也就有特定的核酸。新型冠状病毒出现后，我国科学家在极短的时间里发现了新型冠状病毒中的特异核酸序列。通过对人体鼻咽分泌物或者血液进行核酸检测可以确定是否感染新冠病毒。
__________什么是病毒特异性抗体？
当病毒入侵人体后，人体免疫系统会产生大量特异的免疫球蛋白，这就是病毒特异性抗体，其中最常见的就是IgG和IgM。
IgG和IgM是机体对于病毒免疫应答的关键组成部分，因此通过对新冠病毒疑似案例的血清检测也可以很准确的检测出患者是否感染了新冠病毒。
通常病毒入侵人体后最早产生的是IgM抗体，第七版诊疗方案中提到，新型冠状病毒特异性IgM抗体多在发病3-5天后开始出现阳性反应。随着机体免疫进一步应答，大量产生IgG，IgG持续时间较长。因此，往往IgM抗体阳性表示近期感染，IgG抗体阳性表示感染时间较长或既往感染。
目前，国内新冠肺炎疫情已经得到控制，但国外确诊病例仍呈上升趋势。“外防输入，内防扩散”是我国防控工作现阶段的主旋律，各口岸成为了防控主战场，各地海关部门也主要是通过采集入境旅客鼻咽部分泌物和静脉血分别进行新冠病毒核酸及抗体检测来发现病例及无症状感染者，因此标本采集成了至关重要的环节。
__________01
如何采集鼻咽部分泌物样本
要进行核酸检测，首先必须采集样本，进行核酸检测常规的样本类型包括咽拭子、鼻拭子、痰液、支气管灌洗液、肺泡灌洗液等。随着新型冠状病毒疫情防控工作的持续推进及经验总结，采集鼻咽部分泌物进行核酸检测方法最简便快捷，为进一步提高采集的效率、减少采集者暴露，第七版新冠肺炎诊疗方案推荐鼻咽部拭子采样（即鼻咽拭子）。
顾名思义，鼻拭子和咽拭子采集的就是鼻和咽部的分泌物，附上几张鼻咽部的解剖图，拭子在悬雍垂（5）两侧的软鄂弓及咽后轻拭咽部分泌物。海关工作人员在口岸就是通过鼻咽拭子和（或）口咽拭子对出入境人员进行样本采集。
鼻咽拭
子侧面
解剖图
口咽拭
子侧面
解部图
口咽拭子采集样本部位示图
02
受检者接受鼻咽拭子采样应如何配合
鼻咽拭子采样前先自行清理鼻道分泌物，取仰头做位，下拉口罩，露出鼻子，遮住口。
口咽拭子采样前可用生理盐水或清口漱口，清除口腔内食物残渣，取向光仰头坐位，下拉口罩，露出口鼻。张大嘴巴，配合采样医师，持续喊“啊”，充分暴露口咽部。
03
采集鼻咽部分泌物注意事项
若既往有鼻腔大出血病史，或本身有容易引发鼻腔大出血的基础疾病，如血友病或白血病等血液病、鼻咽及鼻腔部的恶性肿瘤、鼻炎、鼻息肉，应在采样前告知采集样本的医护人员。
放松精神，配合医护人员做好采样前准备，检查过程，有不能忍受的不适，及时沟通。
采集鼻咽拭子时，可以会导致打喷嚏，受检者需用纸巾或者肘部遮住口鼻。
为了提高检测准确率，采集口咽拭子前20分钟避免饮水，若20分钟内饮水，应告知采样医生，暂缓20分钟后再进行采样。
_____供稿：福州国际旅行卫生保健中心
编辑：吴金枝林烨
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