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医学影像技师服务中心
咽部感染性疾病
（1）咽后及咽旁脓肿
咽旁隙是头颈部最易受感染的间隙之一。咽旁脓肿为咽旁隙的化脓性炎症，早期为蜂窝织炎，随后发展而形成脓肿。
临床症状
1.局部症状：主要是咽痛、颈痛与吞咽痛，头部活动或勉强张口时，疼痛加剧，痛可放射至耳部。患侧颈项强直，转动困难。茎突前间隙脓肿影响翼内肌时，则出现张口困难。
2.全身症状：初期为原发病症状，迅速加重，畏寒发热，头痛出汗；发热为持续性高热或为脓毒血症弛张型热。加上吞咽困难影响进食，发生营养障碍，身体迅速衰竭。
CT表现：
颈前或咽旁软组织弥漫性增厚伴脂肪间隙消失，提示蜂窝织炎；若肿胀软组织内有偏心性水样低密度区，边缘模糊，咽腔不对称，应考虑脓肿形成，增强扫描脓肿壁及周围软组织强化，液化坏死区不强化。
（2）腺样体肥大
腺样体又称咽扁桃体，为鼻咽部淋巴组织。自幼年起逐渐增大，但10岁以后开始萎缩，至成年则大部分消失。腺样体因多次炎症刺激可发生病理增生，称腺样体肥大。多见于儿童，常与慢性扁桃体炎并存。
CT表现：
横断面表现为鼻咽顶后壁软组织增生，一般为对称性，表面可不平，平扫呈软组织密度，增强扫描有强化，与周围邻近软组织界限不甚清楚。无颅底骨质破坏。
喉部
喉部肿瘤
（1）良性肿瘤：喉部良性肿瘤发生率极低，但组织学种类繁多，较常见者有乳头状瘤、血管瘤、纤维瘤，其他包括软骨瘤、脂肪瘤、横纹肌瘤、淋巴管瘤、神经源性肿瘤和粘液瘤等。
CT表现：
喉部良性肿瘤多无特征性表现，多数肿瘤形态规则，边界清晰，周围无浸润表现。
血管瘤表现为局部软组织增厚，若发现其内静脉石则有助于定性诊断。
软骨瘤发生于喉软骨，典型表现为病变内有环状钙化影。
（1）恶性肿瘤：主要为喉癌，好发生于50~60岁，30岁以下少见，发病率男性远高于女性。早期呈乳头状结节，晚期可向喉外发展，破坏喉软骨。
CT表现：
根据部位可分为4种类型，
声门上型癌：表现为会厌游离缘或杓会厌皱襞软组织增厚或结节样肿块。（如下图）
声门型癌：早期局限于声带内，仅见双侧声带不对称，肿瘤易侵犯前联合，然后向对侧声带浸润。
声门下型癌：原发声门下型癌极少见，若声带下气管与环状软骨间，其内侧面软组织厚度大于1mm，或出现软组织块影则提示异常。
贯声门癌：为喉癌晚期表现，肿瘤累及声门区及声门上区。声带和室带多同时受侵，伴周围软组织广泛浸润及颈部淋巴结转移。
1.下述关于喉部CT扫描的叙述，错误的是（）
A.主要用于检查喉部的恶性肿瘤
B.在侧位定位片上确定扫描范围
C.喉部一般只做横断面扫描
D.图像摄影通常采用软组织窗
E.扫描时通常需要病人做吞咽动作
答案：E
2.以下哪一项不是声门型喉癌的CT表现（）
A.局部声带增厚，欠光滑
B.局部增厚的声带有增强
C.前联合软组织厚度大于3mm
D.杓状软骨增厚，硬化
E.会厌喉面软组织增厚
答案：E
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