警惕nbsp反复头痛鼻塞涕血，

作者：郑乐出品：医院肿瘤科医学指导：医院肿瘤科肖泽民主任医师林某某，女，40岁，左眼出现复视伴头痛1年；李某某，男，32岁，反复鼻塞伴回缩性涕血1年余；周某某，男，56岁，发现颈部淋巴结肿大伴听力下降半年；.......结果，他们都是同一个原因---鼻咽癌鼻咽癌是我国高发恶性肿瘤之一，是一种在全世界范围内具有特殊地域和种族分布的恶性肿瘤，国内鼻咽癌分布有明显的地区性差异，广东、广西、湖南、福建等省为高发区。高发区广东省四会市年世标率为26.49/10万，其中男性38.95/10万，女性14.01/10万,男性是女性的1.4～2.0倍，又是唯一冠以地名“广东瘤”的肿瘤。可发生于各年龄段，大多在30-50岁之间。因鼻咽部位置隐蔽，早期症状复杂，故容易误诊和漏诊。鼻咽部解剖图鼻咽癌的病因学是复杂的，涉及到多种因素包括遗传易感性、遗传因素、EB病毒、生活习惯（腌制食品、吸烟）、环境污染(石棉、镍、甲醛、烟焦油、放射线)等因素的影响;鼻咽癌早期无明显自觉症状或轻微不适，要通过检查才能提示或预测是否会患鼻咽癌的可能，这便容易造成很多人等到病情发展到较晚，有比较明显症状时，医院检查，这时70%---80%已属中晚期。目前鼻咽癌患者逐年增多，了解一些相关常识，便可做到早发现、早治疗，提高临床治愈率，早期鼻咽癌的5年生存率已达到90%以上，但由于鼻咽癌发病部位隐蔽，早期诊断不易。下面，小编整理了5个鼻咽癌常见临床表现，即使自己身上没有发现异常，也可以学习怎么预防“未病”，或者动动手指传播知识~警惕：鼻咽癌早期的5个“蛛丝马迹”1头痛，初诊时大约70%的患者有头痛症状。鼻咽癌的头痛症状常表现为偏头痛、颅顶枕后或颈项部疼痛。鼻咽癌头痛大多与癌组织侵犯颅底骨质、神经和血管有关。2耳鸣、听力下降，耳鸣、耳闷塞感及听力下降，也是鼻咽癌的早期信号。该症状是由于鼻咽癌新生物堵塞患侧咽鼓管口所致。听力降低也可能是鼻咽癌进一步恶化损伤听神经所致。耳鸣和听力下降常被误诊为中耳炎或是其他疾病，以致耽误治疗。3鼻塞，大多表现为单侧鼻塞。当鼻咽肿瘤增大时，可能出现双侧鼻塞。4颈部淋巴结肿大，，不少鼻咽癌患者往往是自己无意中在脖子上触摸到“包块”而就医。这种“包块”其实是肿大的淋巴结。早期鼻咽癌患者的颈部淋巴结肿大，常被误诊为炎症。对于经消炎治疗无缩小，甚至持续迅速增大的颈部肿块，尤其是质地较硬、活动度差、多个互相融合成团的无疼痛颈部肿块，需要及时就诊。5涕血，表现为鼻涕中带血，或表现为从口中回吸出带血的鼻涕，又称为回吸性痰中带血。涕血常发生在早晨起床后。涕血量不多时，经常被患者疏忽，误认为是鼻炎或鼻窦炎，或被当作咯血到内科就诊。注:脑神经受侵犯后相关症状：如面部麻木、复视、视野缺损、视力下降甚至失明、眼球凸出、眼球活动受限、吞咽及说话困难、进食易向鼻腔反流、饮水呛咳、声嘶、吸气困难等。查体可见舌肌萎缩、肌束颤动、伸舌无力、伸舌偏斜、咽反射和软腭反射消失、软腭上提障碍等。眼底检查见视神经萎缩、水肿。这些表现多已属晚期，但仍有较多患者以上症就诊。鼻咽癌以放射治疗为首选鼻咽癌的治疗方法有手术切除、放化疗、靶向治疗等方法。但目前鼻咽癌的治疗仍然是以放射治疗为主的综合治疗，而调强放射治疗逐渐成为鼻咽癌的核心技术。调强放射治疗(ModulatedRadiationTherap,IMRT)是放射技术、放射物理、医学影像和计算机技术相结合的产物，其优点是可从三维方向上使高剂量曲线的分布与肿瘤靶体积形状一致,明显地减少周围敏感器官的照射剂量和体积，可较安全地提高肿瘤靶区照射剂量。我科是湘西北地区首个开展IMRT的医院，从放疗技术上提高肿瘤的局控率,改善患者生存质量已成为可能。同时同期化疗能取得较好的近期疗效，体现了精确放疗技术的优势，根治效果显著提高，为鼻咽癌患者带来了令人鼓舞的疗效。







































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