小心误诊鼻咽癌确诊很重要

鼻咽癌极易被误诊，延误治疗。如何辨别及确诊，是我们需要了解的问题。鼻咽癌七大易被误诊症状无痛性的颈部肿块1

约60～80%的患者最初表现是颈部肿块。肿块的“典型”部位是下颌角后方、耳朵下方，肿块质地比较硬，不痛不痒，圆形或者椭圆形。由于不影响日常生活和工作，病人往往不会第一时间就医，等淋巴结越来越大、医院就诊。

回缩性血涕2

生长在鼻咽顶后壁的肿瘤，在用力回吸鼻腔或鼻咽分泌物时（多发生在清晨洗漱过程中），由于软腭背面与肿瘤表面相互磨擦，可引起涕血（又称回吸性涕血）。

耳鸣与听力衰减3

生长在鼻咽侧壁的肿瘤压迫咽鼓管，使鼓室形成负压，淋巴的产生由于吸收不平衡，在乳突气房里面形成积液，患者可有耳鸣（嗡嗡的金属声）或耳朵闷塞感，严重的有听力下降的症状。就如同游泳或者洗澡时耳朵进水的感觉，或者乘坐飞机快速下降时的那种耳朵闷塞感。

鼻塞4

鼻咽顶部的肿瘤常向前方浸润生长，从而导致同侧后鼻孔与鼻腔的机械性阻塞。临床上大多呈单侧性鼻塞且日益加重，不会出现时好时坏的现象，若肿瘤堵塞双侧后鼻孔可出现双侧性鼻塞。

鼻咽癌引起的鼻塞不会随体位改变而变化，这是与呼吸道感染引起的鼻塞的一个重要不同点。

头痛5

肿瘤侵犯颅底的骨质结构可以引起头痛，头痛多为单侧的持续性疼痛，部位多在颞部、顶部，其性质常为锐性的刺痛。头痛的部位、严重程度与肿瘤侵犯的部位、程度有关，出现头痛往往提示肿瘤已经属于晚期。

颅神经损害症状6

鼻咽紧靠颅底，肿瘤向上生长破坏颅底骨质、蝶窦、海绵窦和眼眶，压迫神经导致复杂的颅神经症状。

例如面麻、复视、眼睑下垂、眼球运动障碍、舌肌萎缩、伸舌偏斜、视力下降、声音嘶哑、吞咽障碍、进食呛咳等。一旦出现上述的神经症状，往往提示鼻咽肿瘤已到晚期。

皮肌炎7

皮肌炎患者恶性肿瘤发生率比一般人群肿瘤发生率高。鼻咽癌患者出现皮肌炎时，第一时间是选择皮肤科就诊，而皮肤科医生很容易将其视为皮肤病，会选用激素来进行治疗，但一般无明显的症状改善效果。

专家建议对于皮肌炎患者，无论是否有鼻咽癌症状均应按常规进行鼻咽部检查。

检查确诊

由于鼻咽部较隐蔽，可通过EB病毒壳抗原-IgA抗体检测、鼻咽镜检查、CT扫描、磁共振（MRI）检查发现鼻咽病变，最后由病理检查确诊。

（本文整理自网络，版权归原作者所有）

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