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小儿腺样体肥大验案一则
小儿腺样体肥大的治疗
随着家长对儿童疾病防治知识的不断普及，以往不被熟知的腺样体肥大已经成为常见的儿童就诊疾病。中医如何看待腺样体肥大？中医又是如何治疗它呢？
周某男9岁
首诊：
听力下降两周。
刻诊：患者近两周听力下降，夜间睡眠打鼾，时有憋气，张口睡觉，鼻塞流涕，出汗。大便正常，纳可。医院诊断：1、腺样体肥大2、扁桃体肿大。要求手术治疗，因患者惧怕手术，故来求诊中医。
舌诊：舌体胖大苔薄白略腻
脉诊：左:三关浮弦沉有右:寸关浮弦沉有
处方：制附子10g细辛5g麻黄9g桔梗6g葛根25g猪苓10g生白术10g茯苓10g泽泻10g桂枝10g
7剂
二诊：
眠好转，睡眠打鼾减轻，鼻塞流涕已去。听力仍不佳，面色好转。
舌诊：舌红苔白
脉诊：左:三关浮弦沉有右:寸关浮弦沉有
处方：上方继用7剂
三诊：
夜眠打鼾去，纳可。听力略有改善。
舌诊：舌红苔白
脉诊：左：三部浮紧右：三部浮紧
处方：首方改生白术15g7剂
四诊：
偶见打鼾，听力改善。
舌诊：舌红苔白根罩黄
脉诊：左：三部浮右：三部浮略紧
处方：首方改桔梗8g，加葱白2段14剂
五诊：
听力改善，打鼾减。
舌诊：舌红苔白根罩黄
脉诊：左：关浮右：三部浮略紧
处方：党参10g炒白术10g干姜6g炙甘草8g厚朴6g枳实4g焦三仙各9g柴胡6g葛根25g制附子6g
生姜3片，大枣3枚，10剂。
六诊：
听力改善，纳可，挑食。
舌诊：舌红苔白根罩黄
脉诊：左:三部浮,弦紧,沉有右:三部浮紧
处方：上方改制附子8g，炙甘草10g7剂
八诊：
尚好，听力继续好转。
舌诊：舌红苔白根略厚
脉诊：左：关略浮右：三部浮紧
处方：制附子8g炒白术10g干姜8g炙甘草10g党参10g厚朴6g枳实5g焦三仙各9g柴胡6g葛根25g
生姜3片，大枣3枚14剂
九诊：
尚好。听力恢复正常。纳可，打鼾未见。
舌诊：舌红苔白根
脉诊：左:三部浮,弦,沉有右:三部浮,弦,沉有
处方：上方继用14剂
西医对腺样体肥大的认识：
腺样体也叫咽扁桃体或增殖体，位于鼻咽部顶部与咽后壁处，属于淋巴组织。腺样体和扁桃体一样，出生后随着年龄的增长而逐渐长大，2-6岁时为增殖旺盛的时期，10岁以后逐渐萎缩。腺样体肥大系腺样体因炎症的反复刺激而发生病理性增生，从而引起鼻堵、张口呼吸的症状，尤以夜间加重，出现睡眠打鼾、睡眠不安，患儿常不时翻身，仰卧时更明显，严重时可出现呼吸暂停等。
病因：原因为炎症如急慢性鼻炎，扁桃体炎，流行性感冒等反复发作，使腺样体发生病理性增生。导致鼻阻塞加重，阻碍鼻腔引流，鼻炎鼻窦炎分泌物又刺激腺样体使之继续增生，形成互为因果的恶性循环。本病也常常有家族遗传史。
西医治疗：以手术切除为治疗腺样体肥大的主要手段。
从中医角度看，大多属于饮食积滞引起营卫失调，从而受风受寒，局部郁而化热导致，治疗上以疏风散寒，兼健脾消食为主，通过中药治疗大多能够临床治愈。
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