初级护师百日作战计划第十五天外科护

中厚皮片含表皮及部分真皮层。

保持敷料的清洁和干燥，制动抬高忠肢，不可抓摸创面，必要时加约束。

皮下积浓应立即用尖头剪刀剪开小口引流，但切勿挤压。

供皮区若无污染，术后14天更换敷料。

肿瘤是机体正常细胞内、外致瘤因素的长期作用下发生过度增殖及异常分化所形成的新生物。

促癌因素（内致瘤因素）包括遗传、内分泌、免疫和营养。

良恶性肿瘤的根本区别是细胞分化程度，恶性肿瘤细胞分化度低（低分化、未分化）。高分化细胞接近正常，恶性程度低。

良恶性肿瘤的显著区别是是否转移。

交界性肿瘤，形态上属良性，但浸润性生长，切除后易复发。

良性肿瘤危害生命最主要决定于部位。

粉瘤不属于肿瘤，主要为皮脂腺排泄管阻塞形成的皮脂腺囊肿。

原位癌变仅限于上皮层内，是未突破基膜的早期癌。

肿瘤转移途径有直接蔓延、淋巴转移、血行转移、种植转移。

淋巴道转移：多数为邻近区域淋巴结转移。

血行转移：癌细胞进入血液循环。

肿瘤早期多无明显症状。

恶性肿瘤活动度小，中晚期伴有溃疡、出血和感染症状，晚期破坏所在器官功能和结构，以及恶病质和转移。

恶病质是肿瘤晚期病人的全身表现。

TNM分期法中T表示原发肿瘤，N为淋巴结，M为远处转移，M1有远处转移晚期。

肿瘤标志物检测：肿瘤病人体液中出现浓度异常的生化物质。

CT或MRI是诊断颅内肿瘤的首选方法。

病理检查：肿瘤的定性诊断(最可靠)的检查。

内镜检查：直接观察空腔器官（胃、膀胱、输尿管、结肠）、胸腔、腹腔及纵膈，并取活体组织做病理学检查。

室温应保持18～22℃。

骨髓抑制：放化疗最严重并发症。每周应检查一次白细胞和血小板，如白细胞降至3×/L时，应暂停放化疗，实行保护性隔离，预防感染。

胃肠道反应:放化疗最常见并发症。恶心、呕吐。最合理的营养方式是部分肠内营养（肠道＋静脉）。

放疗皮肤护理：忌摩擦、理化刺激，忌搔抓，保持皮肤干燥。

放疗皮肤反应分为三度：一度反应有红斑、烧灼和刺痒感；二度反应出现高度充血、水肿，水泡形成，有渗出液、糜烂，称为湿反应。

皮肤反应分为三度：一度反应：红斑、烧灼和刺痒感；二度反应：水疱，渗出、糜烂。三度反应：溃疡或坏死

放疗所致口腔黏膜溃疡：①保持口腔清洁，用软毛牙刷刷牙，每日用漱口水含漱4次，出现假膜时改用1.5%过氧化氢溶液；②避免进过冷过热的食物；③口干可用1%甘草水漱口；④鼻咽、上颌窦照射需行鼻咽或上颌窦冲洗

放疗反应的轻重与照射部位、照射野大小、和每周照射剂量，放射治疗源有关。

化疗前测体重，以后每半月1次，精确计算药物剂量。

化疗大剂量冲击法疗效好，毒性低，对机体免疫功能损害少，不易产生耐药性。

化疗药物不慎溢出血管应立即停药，保留针头接注射器回抽后，注入解毒剂再拔针；皮下注射解毒剂；局部涂氢化可的松，冰敷24小时。

术后随访时间：最初3年至少每3月随访一次，继之每半年复查一次，5年后每年复查一次。

脂肪瘤：质地软、边界清，呈分叶状，活动度大，无痛、生长缓慢。

皮肤乳头状瘤表面常有角化，时伴溃疡。

黑痣：皮内痣最多见。恶变：色素加深、瘙痒、疼痛、溃烂、出血。

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