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简悦微讲堂孩子成长过程中最常见
导语?
腺样体肥大又称咽扁桃体增生。儿童腺样体肥大一般情况下是属于正常生理性现象，婴儿出生时鼻咽部即有淋巴组织，并随年龄的增长而增生，6岁时即达最大程度，以后逐渐退化。儿童时期易患急性鼻炎、急性扁桃体炎及流行性感冒等，若反复发作，腺样体可迅速增生肥大，以至于导致鼻腔阻塞、阻碍鼻腔引流，鼻炎、鼻窦炎分泌物又刺激腺样体使之继续增生，形成互为因果的恶性循环。常与慢性扁桃体炎合并存在，致扁桃体肥大和腺样体增生，临床简称腺体肥大。多见于儿童。
特邀从事医学临床工作多年，自学中医养生和中医理疗及营养学—吴晓丽老师
主讲:《孩子成长过程中最常见的健康问题-腺样体肥大》
导师介绍
吴晓丽
曾从事医学临床工作多年，自学中医养生和中医理疗及营养学；多次学习卓越父母课堂，一直在家庭中运用，在儿子身上看到了变化，父母学习改变一点点，孩子进步一大步，一直是家庭教育的践行者，同时也经常帮助群里的家长解答医学上的问题！
本次微课将以文字展现亲爱的家人们，晚上好！
我是吴晓丽，很高兴为大家分享儿童成长过程中最常见的健康问题一一《腺样体肥大》的病因、临床表现、诊断及鉴别诊断、治疗与预防措施等。
腺样体增生和扁桃体肥大是孩子成长过程中最常见的健康问题。
腺样体肥大又称咽扁桃体增生。儿童腺样体肥大一般情况下是属于正常生理性现象，婴儿出生时鼻咽部即有淋巴组织，并随年龄的增长而增生，6岁时即达最大程度，以后逐渐退化。儿童时期易患急性鼻炎、急性扁桃体炎及流行性感冒等，若反复发作，腺样体可迅速增生肥大，以至于导致鼻腔阻塞、阻碍鼻腔引流，鼻炎、鼻窦炎分泌物又刺激腺样体使之继续增生，形成互为因果的恶性循环。常与慢性扁桃体炎合并存在，致扁桃体肥大和腺样体增生，临床简称腺体肥大。多见于儿童。一
病因
1.鼻咽部及其毗邻部位或腺样体自身的炎症反复刺激，使腺样体发生病理性增生。
2.鼻部炎症影响。
3.咽部炎症，特别是慢性扁桃体炎影响。
4.免疫力低下。
5、有家族遗传史。
二临床表现
（一）局部症状
(1)耳部症状：腺样体肥大使咽鼓管口堵塞，因而引起分泌性中耳炎。表现有听力减退，鼓膜内陷。传导性耳聋、耳鸣症状，严重者可引起化脓性中耳炎，有些患者耳部症状是腺样体肥大的首发症状。
(2)鼻部症状：腺样体肥大可堵塞后鼻孔，不但鼻通气不好，而且还可以使鼻腔分泌物不易排出，并发鼻炎和鼻窦炎。出现鼻堵塞、流涕、张口呼吸、闭塞性鼻音、语言含糊，由于舌根后坠常有睡眠时打鼾等症状。
(3)咽喉及呼吸道感染等症状：由于咽部分泌物下流，刺激咽喉及气管、支气管，吞咽与呼吸之间共济失调失调，常发生咳嗽、咳痰，引起相应的炎症，出现咽部不适、声音嘶哑、咳嗽吐痰、气喘等症状。
(4)腺样体面容：由于长期张口呼吸，影响面骨发育而致上颌骨狭长，硬腭高拱变窄、牙齿外翻、排列不整、咬合不良，下颌下垂、唇厚、上唇卜翘、下唇悬挂、外眦下拉，鼻唇沟变浅、变平甚至消失。面部表情呆板、愚钝、精神不振，这一系列表现称为腺样体面容。
（二）全身症状：
常有全身营养及发育状况较差，并有夜惊、磨牙、遗尿、反应迟钝、注意力不集中等反射性神经症状，如表情呆板、胸闷不安、肺扩张不好，日久致鸡胸、扁平胸及漏斗胸，少数由于慢性鼻阻，长期缺氧而出现肺心病，甚至急性心衰。检查见腺样体面容，硬腭高而窄，后鼻腔镜检查可见鼻咽顶有粉红色，分叶状淋巴组织块，鼻咽部触诊可触及柔软肿块，必要时可作X线鼻咽侧位片，有助鉴别诊断。此外，长期呼吸道阻塞、肺换气不足，将引起肺动脉压升高。重者可导致右心衰竭。
临床危害：
1：引发身体不适的症状。当影响鼻腔的生理功能时，会出现呼吸障碍，引发血氧浓度降低，影响其它组织和器官的功能与代谢，而出现一些如头痛、头晕、记忆力下降，胸痛、胸闷、精神萎糜等，甚至会并发肺气肿、肺心病、哮喘等严重并发症。
2:导致嗅觉失灵，严重者会丧失嗅觉。鼻炎未能得到及时治疗，影响嗅觉粘膜时，就会出现嗅觉障碍，导致闻不着香臭等气味。鼻炎如果治疗不当，会导致终身丧失嗅觉。
3:鼻炎可能造成耳聋。其原因主要在于鼻子和耳朵是通过咽鼓管连接的，鼻炎如果不及时的进行治疗或者久治不愈，就会压迫咽鼓管，进而影响到咽鼓通气和引流，从而引发分泌性中耳炎。
4:鼻炎不及时治疗会致中耳炎。鼻炎如果不及时治疗容易变成中耳炎，因为鼻子和耳朵通过咽鼓管相通，鼻炎患者当外界气体不能及时进入鼓室，鼓室内形成负压，引起中耳黏膜血管扩张、瘀血，使血管壁渗透性增加，鼓室内积液，出现听力下降、耳鸣、闷塞感等症状，形成分泌性中耳炎。
5:引发其他多种疾病。鼻炎不是小病，如果长期得不到有效的治疗
三诊断检查
（一）体格检查
1.鼻部症状：多有鼻腔或鼻窦慢性炎症，常有鼻塞，时流黏液性或黏脓性鼻
分泌物;病程较长或症状较重者，常张口呼吸，睡眠时打鼾。
2.耳部症状：多伴有慢性非化脓性中耳炎，听力减退呈传导性聋、耳鸣等。
3.咽喉症状：可有刺激性咳嗽，夜间明显，常伴有慢性扁桃体炎。
4.全身症候：可有夜惊，磨牙，夜间遗尿，反应较迟钝，注意力不集中等。
5.腺样体面容：因病程久，病情较重者，可致面部颌骨发育障碍，上颌骨变长，腭骨高拱，上切牙突出，唇厚，表情呆滞，状若痴呆，称腺样体面容。
6.鼻咽部手指触诊：可扪及柔软肿物，颈部可扪及肿大的淋巴结。
7.鼻咽X线侧位相及CT扫描能显示腺样体大小、位置、也可与肿瘤区别。
（二）辅助检查
一般无需特殊检查。
小儿的腺样体肥大引起的打鼾常被家长忽视，多和扁桃体肿大一起构成打鼾的病因，应特别注意就诊时询问有无呼吸暂停史，检查腺样体。儿童的腺样体检查可以间接鼻咽镜下检查，更先进的纤维喉镜或者电子喉镜及鼻内窥镜都能很方便地对腺样体进行检查。
（三）腺样体肥大的鉴别诊断：
（1）鼻咽癌：发病年龄较大，多有涕带血丝史，CT检查见咽后壁增厚的软组织影，左右两侧多不对称，咽隐窝不对称性消失，咽旁间隙模糊，变窄甚至闭塞，可有颅底骨质破坏。
（2）咽后壁脓肿：多有咽壁异物刺伤史，局部增厚的软组织影较广泛，可见于鼻咽，口咽，喉咽部椎前方，密度不均，可见低密度的脓腔影，脓腔内可见气影，增强检查可见脓肿壁较均匀的明显强化。
（3）咽囊囊肿：位于左右两侧头长肌间，圆形气样或液性低密度灶，边缘清楚。
以上这些症状做触诊和X线及CT检查即可做出鉴别诊断。
四治疗方案
（一）西医治疗
症状较轻者，可对症治疗。一般治疗有注意营养，预防感冒，提高机体免疫力，积极治疗原发病。为减轻鼻塞症状可用0.5%麻黄素滴鼻，随着年龄的增长，腺样体将逐渐萎缩，在机体免疫力增强后病情可能得到缓解或症状完全消失。
临床一般会选择含片等缓解咽部疼痛症状，滴鼻液和或鼻喷雾剂缓解鼻塞和鼻腔过敏症状等。
下面介绍几种临床常用药物，（仅供参考！）医院找专业的医生诊断治疗方案为准。
1、吴太咽炎片
2、盐酸赛洛唑啉滴鼻液
3、盐酸氮卓斯汀鼻喷剂:
4、布地奈德鼻喷雾剂：商品名称：布地奈德鼻喷雾剂(雷诺考特)
（二）中医治疗
中医认为本病多属脾肺两虚，痰浊郁结，治宜益气健脾，化痰散结，可用六君子汤合消瘰丸加减;鼻塞有涕者，酌加苍耳子散、石菖蒲、细辛之类;耳内胀闭者，酌加通气散;食纳差者，酌加麦芽、谷芽、神曲、山楂之类。
常用的中成药有通窍鼻炎颗粒（系非处方药），其功效主要具有散风消炎，宣通鼻窍。用于鼻渊，鼻塞，流涕，前额头痛；鼻炎，鼻窦炎及过敏性鼻炎。
“通窍鼻炎颗粒”主要成分有：苍耳子(炒)、防风、黄芩、白芷、辛夷、白术(炒)、薄荷。
“通窍鼻炎颗粒”的配方中都是有禁忌的，所以，身体不适还是应该找专业的专科医生作诊断治疗最靠谱哦！
（三）手术治疗：
临床现在一般很少采取手术疗法。
若腺样体肥大，根据X线、CT检查结果和腺样体肥大80%和扁桃体肥大3度以上的及临床表现睡眠时经常张嘴呼吸且呼吸声音忒大、打呼噜并伴有呼吸暂停的，这类患者宜手术治疗。手术常同扁桃体一并施行，如果扁桃体无明确的手术指征的，可单独切除腺样体。
下列情况为手术禁忌证：
(1)腺样体或邻近器官急性炎症时期。
(2)有出血体质的（如血友病患者）。
(3)腭裂畸形者。
(4)肺结核活动期。
（四）日常护理：
《黄帝内经》指出：“正气内存，邪不可干”。意思是说人体正气强盛的情况下邪气就不易被侵入机体，也就不易发生疾病。所以，增强体质、提高机体免疫力和抗病能力是非常重要的。特别是春季我们一定要注意调理好饮食起居、多到户外晒晒太阳可起到预防疾病的目的，同时我们还要加强对鼻腔与口咽部疾病的防治。
疾病预防：
腺样体肥大危害不容忽视！必须做到早期发现，早期治疗，因鼻炎发作期鼻腔常有脓性分泌物流入，且容易患感冒，亦容易患支气管炎。因为鼻疼、鼻阻塞等引起呼吸不畅，吃东西时常常囫囵吞食，长期消化不良而导致营养不良。
另外，因咽鼓管口堵塞，容易引起非化脓性中耳炎，导致听觉减退、传导性耳聋及耳鸣。学龄期儿童因夜眠不安，白天注意力不集中，学习成绩下降。
其次，因长期张口呼吸，致使患儿面部骨骼的发育发生障碍，极易形成“腺样体面容”。小儿的腺样体肥大引起的打鼾常被家长忽视，多和扁桃体肿大一起构成打鼾的病因，应特别注意有无呼吸暂停，必要时到专科门诊检查腺样体。
此外，在日常生活中，家长应特别注意小孩感冒等情况。尤其是小孩在2-10岁期间，应提高预防，尽量避免小孩长期感冒。如果发现孩子有感冒流鼻涕等症状，首先要摸一下孩子的手脚掌心的温度，如果是湿冷的，说明体内有湿寒，此时只需大量喝温开水，或红糖、生姜（炒）、大蒜籽（炒）熬制后喝下，直至大量出汗，一觉睡醒后病就好了一大半了。家里如果备有艾叶的那就太好了，将艾叶、生姜和大蒜籽（炒）一起熬成汁水用于泡澡，同理也是可以将体内的寒气逼出来，寒湿排出来即是排毒！
另外，为了方便可以到就近的养生馆做艾灸理疗，效果同样不错哦。
其次，饮食一定要清淡，可以煲些冬瓜汤，有利尿作用。
请大家切记：
药物永远只是起到控制作用，解决不了根本，这就是所谓的治标不治本！
最后，远离过敏源。湿热气候环境是引发过敏的一个最为常见的严重问题，所以，家长应注意避免患过敏性体质的儿童远离潮湿空气的处所。比如不要让儿童躺在地毯上看电视或玩耍，在地毯与水泥地之间因潮湿会滋生大量的细菌；另外不要给孩子买毛绒玩具，以免孩子对皮毛的过敏。现在真是春暖花开的季节，如果您的孩子是过敏体质的，应尽量避免接触花粉等过敏源。总的原因就是要远离过敏源，减少疾病的发生。家里的被褥要经常洗洗晒晒，以保持干净卫生。室内空气保持流通。
最后吴老师为大家推荐一款中药食疗方：
当归黄芪土鸡煲
注意：此食疗方外感风寒严重时期不宜食用！六岁一下的儿童不易食用哦！
食材：两三斤重的土鸡一只
老姜切块加料酒适量、
当归10g、
黄芪10g、
枸杞6g、
红枣7个和防风6g，
以上中药材洗净后用纱布袋包好，先放进陶瓷锅熬制二十分钟，再将鸡洗净切成小块放进陶瓷罐先大火煮沸十五分钟后小火慢炖两到个小时即可食用。
非常感谢吴老师的付出，给我们带来这么专业的知识，同时感谢简悦团队的老师们！！！
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