临床奇案鼻咽部异物竟然是牙齿

老人鼻咽部的异物竟然是失踪的牙齿，这样的病例你见过吗？在近期CanJAnesth杂志上，日本学者Nitta教授等报道了1例这样的罕见事件。

基本病史

一名72岁男性患者因突发性体温过低致心脏骤停送入急诊室，立即行心肺复苏和气管插管，继而行体外复温并转入ICU病房。颅脑CT检查发现，鼻咽部一高密度片状异物，尺寸2.3cmx0.9cm（图A，图B所示）。

图A颅脑CT横断面检查结果

图B颅脑CT矢状面检查结果

家属告知，患者缺失一颗牙齿，但胸部和腹部影像学检查均正常，且口腔检查未见异常。入院2小时后，患者血流动力学趋于正常，5小时后，撤出体外复温装置。入院后第2天，行鼻内镜探寻异物，后用医用钳取出，经鉴定为一颗牙齿（图C所示）。

图C取出的异物证实为牙齿

医海拾遗

喉镜检查时，因操作不慎会造成牙齿损伤。若检查后发现牙齿缺失，需立即行胸部和腹部影像学检查，以确定牙齿具体位置。本例中，胸部和腹部影像学检查未见异常，而通过头颅或颈部CT检查，则有助于发现位于鼻咽部的缺失牙齿。

因此，麻醉科医生需要注意，高龄患者多带有假牙或牙齿多松动，牙齿碎片可进入鼻咽部、呼吸道和消化道等部位，如果胸部和腹部影像学检查未发现缺失的牙齿，则需要进一步行其他部位检查，直到发现牙齿的具体位置或确定牙齿未遗失在体内。