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每日医案周仲瑛治鼻咽癌淋巴结转移案一
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二诊（年9月28日）：服药25剂，病情有所改善，左侧耳后肿块明显缩小，高凸消退，声嘶咽痒如旧，舌质紫黑转淡，精神亦振，苔腻渐化，脉濡兼滑，前方已有效验，治守原意，并加重消散之力。
：天花粉15克，天门冬12克，玄参12克，漏芦12克，山慈菇10克，露蜂房10克，炙蜈蚣3条，炙僵蚕10克，炙蟾皮6克，土鳖虫10克，拔葜15克，龙葵20克，川楝子15克，白花蛇舌草25克，制南星10克，益母草15克，海藻12克，白毛夏枯草20克，水煎服；梅花点舌丹续服。三诊
三诊（年10月23日）：左耳后肿块仅余枣核大小，硬度显减；仍觉口干咽燥，音质欠亮；食纳、睡眠俱佳。苔白腻，舌有粘沫，舌质紫暗，脉来小弦，面色转润，药用上方增强养阴润燥之力。
：上方加入大麦冬12克，北沙参12克。四诊
四诊（年11月23日）：左耳后肿块基本消退，手触略有痕迹，自觉筋脉牵引：饮水不多，脘宇略有胀感，食纳精神均佳，面色转为红润。舌质瘀紫明显消退，苔腻能化，色黄，口有粘沫，脉濡滑。药物已见卓效，然热毒瘀痰久郁，阴液耗伤尚未全复，仍宜续治。
：天花粉15克，天、麦冬各12克，漏芦15克，龙葵20克，白花蛇舌草25克，川楝子15克，益母草15克，制南星10克，拔葜15克，土鳖虫10克，炙僵蚕10克，海藻15克，煅瓦楞子20克，玄参12克，白毛夏枯草20克，皂角刺10克，莪术10克，水煎服。五诊
五诊（年1月8日）：左耳后肿块消失，肌肉仍感紧胀疼痛，声音沙哑好转，腹部隐痛，“B超”提示“胆囊多发息肉”，苔薄黄腻，脉小滑。原方出入。
：天花粉15克，天、麦冬各12克，天花粉15克，玄参12克，拔葜15克，漏芦15克，川楝子15克，龙葵20克，八月扎10克，白花蛇舌草25克，炙僵蚕10克，制南星10克，泽漆10克，海藻15克，煅瓦楞子20克，益母草15克，土鳖虫10克，莪术10克，白毛夏枯草20克。
按解
本例鼻咽癌并见淋巴结转移，治予清热解毒，化痰祛瘀，软坚散结为主，兼顾热毒伤阴的病理表现，佐以养阴滋液，服药半月，肿块即见明显缩小，治疗4月，肿块已基本消失，疗效既好且速。
其辨证用药关键在于以邪实为重点，祛邪为主要方面，复合应用清热解毒、化痰软坚、祛瘀散结诸法，以适应热毒痰瘀相互胶结的错杂情况，更增虫类慓悍走窜之品，以毒攻毒，另服梅花点舌丹增强消散之力；对扶正方面，仅从热毒伤阴角度，酌情佐治兼顾，且花粉、天冬、玄参等均具清热化痰、软坚散结作用，与多种化痰药合用，可以协同起效，若投参芪或鹿角、苁蓉等品，恐反有生热助火酿毒之弊。由此表明，扶正祛邪虽属治疗肿瘤的基本原则，而两者的主次地位有极大差异，祛邪与扶正的具体治法选药亦有多端，必须以辨证为指导，才能有助于疗效的提高。
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