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癌症患者必读癌症精准治疗和靶向治疗技术
我国医学在世界上对肿瘤有着最早的记载：称之为“疡病”。认为病因为“邪盛正虚”，所以是以“调节气血,扶正祛邪”为主导的治疗方法。以前西方医学的发展将肿瘤形成的原因归为“体液失衡”，所以是以“调节体液，纠正失衡”为主导的治疗方法。随着医学研究从宏观的大体研究转向微观的镜下研究，抗癌理念有了实质的转变，即以细胞杀伤机制为主导带动传统细胞毒类化疗药的发展。但是传统细胞毒类化疗药选择性较差既杀伤肿瘤细胞又杀伤正常细胞，所以剂量的限制性毒性使其无法“大展身手”。信号转导通路概念及理论的形成及完善，使针对特定靶点分子以阻断肿瘤细胞增殖的“靶向药物”诞生了。
肿瘤的靶向治疗与标准的抗癌化疗的区别靶向治疗是作用在与癌症细胞有关的特异性分子位点；而大多数标准抗癌化疗作用在所有迅速增长的正常和癌细胞上。靶向治疗是有选择性作用于靶向癌细胞。而标准化疗则是杀灭各种细胞。靶向治疗常常是阻止肿瘤细胞增生；而标准化疗则是细胞毒性药物即杀伤肿瘤细胞。目前已经发现肿瘤细胞与正常细胞一个不同点是分泌过多的蛋白质。例如乳腺癌细胞表面表达过多的人上皮细胞生长因子受体2蛋白质(HER-2)，因此它已经作为一个诊断指标。而trastuzumab(Herceptin)则是针对HER-2的靶向治疗药物之一。
目前靶向治疗分为如下几种：
1.激素治疗能够减慢和停止对激素敏感的肿瘤细胞的生长。比如激素己用于治疗乳腺癌和前列腺癌。
2.信号传导抑制剂：它阻断了肿瘤细胞信号传递通路而阻止肿瘤细胞的生长。
3.基因表达调节剂：它可改变控制基因表达的蛋白功能。
什么叫肿瘤细胞生物性标志物?它有何的作用？目前肿瘤的研究己发现，肿瘤细胞之所以能够在人体内生长和转移与人体细胞免疫功能失调或者异常有关。比如现在发现PD-1是一个原发性免疫功能抑制趋动器。它在黑色素瘤、非小细胞肺癌、乳腺肿瘤、卵巢囊肿瘤和鼻咽癌等17种肿瘤细胞表面过度表达。由于抑制了人体内正常的丅细胞功能而促进了肿瘤的生长和转移。目前的研究表明如果抑制了PD-1与正常T细胞之间的干扰可以恢复T细胞对肿瘤细胞的杀伤功能，而达到抗癌的免疫治疗作用。但是并不是所有的癌细胞都会有PD-1的表达。据研究发现大概是50％的肿瘤细胞有这个生物标志。因此通过病理诊断方法发现这个肿瘤标志不仅对诊断并且对拟定个体病人的治疗方案起关键性作用。
一个典型的病例是美国一个6岁的女孩Emily身患白血病。常规治疗无明显疗效，她的父母亲医院参加免疫细胞治疗试验。医师将她身体内的T细胞提取出来进行生物工程处理让这种细胞能够识别白血病细胞并杀之。然后再输入这个小孩体内让这些肿瘤细胞死亡。这个成为美国科学杂志突破性新闻。
肿瘤细胞的基因突变与精准医学治疗有何关联－－Melanie的故事
美国女病人Melanie有乳腺癌家族史。通过基因诊断发现她有BRCA基因突变。这个发现让她早期获得诊断并且切除了乳腺肿瘤。肿瘤科医师还发现她的基因突变与卵巢癌有密切联系。结果双侧卵巢癌早期得到发现并且及时的切除了肿瘤。她现在生活得很好。
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