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解剖学之消化系统珍藏版
消化系统由消化管和消化腺组成
一、口腔Mouth
(一)口腔境界和分部
前壁：为上、下唇，借口裂通外界
境界后界：经咽峡与咽相通
上壁：为腭下壁：为口腔底侧壁：为颊
分部：以上、下牙弓和牙龈为界，分为口腔前庭和固有口腔
(二)腭palatine
腭构成口腔的顶，分隔鼻腔和口腔
硬腭：位于腭的前2/3，由上颌骨腭突、腭骨水平板及表面覆盖粘
1.腭的分部膜构成
软腭：位于腭的后1/3，由肌肉和粘膜构成
腭帆：软腭后部向下倾斜的部分
2.软腭有关的结构腭垂：软腭游离缘中部向下的突起
腭舌弓：软腭两侧连于舌根外侧的粘膜皱襞
腭咽弓：软腭两侧连于咽侧壁的粘膜皱襞
咽峡isthmusofthefauces：由腭垂、腭帆游离缘、两侧的腭舌弓、腭咽弓及舌根共同围成，是口腔和
咽的分界，也是口腔和咽之间的狭部。
(一)牙tooth
乳牙共20个，恒牙全部出齐共32个
1.牙的功能：对食物进行机械加工嚼碎，辅助发育及语言等
牙冠：暴露在口腔内的部分，其内腔称牙冠腔
牙的外形分部牙颈：介于牙冠和牙根之间缩细的部分
牙根：嵌入上、下牙槽内的部分，其内腔称牙根管，与牙冠腔相
通，管末端细有根尖孔
乳牙：分乳中切牙、乳侧切牙、乳尖牙、乳磨牙
切牙：牙冠扁平，一个牙根
2.牙的分类尖牙：牙冠呈锥形，一个牙根
恒牙前磨牙：牙冠呈圆形，一般一个牙根，上颌第一前磨牙可
以两个牙根
磨牙：牙冠最大呈方形，上颌磨牙3个牙根，下颌磨牙两
个牙根
牙本质：构成牙的大部分
3.牙组织牙釉质：在牙冠部的牙本质外面覆盖的部分
牙骨质：在牙根部的牙本质外面包绕的部分
牙髓：位于牙腔内，由结缔组织、神经和血管共同组成
牙周膜：介于牙根和牙槽骨之间的致密结缔组织
4.牙周组织牙槽骨：属于上、下颌骨的牙槽突
牙龈：是覆盖在牙颈和牙槽突表面的口腔粘膜
(四)舌tongue
舌的功能：感受味觉、协助咀嚼、搅拌食物、辅助发音
舌尖：舌的前端
1.舌的形态舌体：占舌前2/3，在舌背以界沟与舌根为界
舌根：占舌后1/3
舌乳头：丝状乳头：呈白色丝状，司一般感觉
菌状乳头：呈红色圆形，司味觉
上面(舌背)叶状乳头：在舌侧缘后部，呈叶状，司味觉
轮廓乳头：在界沟前，7-11个，司味觉
舌扁桃体：在舌根背面的小结节，由淋巴组织组成
2.舌粘膜舌系带：在舌底正中线上的粘膜皱襞
舌下阜：舌系带根部两侧小圆形隆起，是下颌下腺和
下面(舌底)舌下腺大管的开口
舌下襞：舌下阜后外侧粘膜皱襞，深面有舌下腺及舌
下腺小管开口此处
伞襞：舌系带两侧斜行的粘膜皱襞，内有舌静脉
3.舌肌：舌肌为横纹肌，分舌固有肌和舌外肌舌固有肌可使舌縮短、变窄或变薄舌外肌有四对，以颏舌肌在临床上为重要，该肌起于颏棘，肌纤维呈扇形向后上方分散，止于舌中线两侧两側颏舌肌同时收缩时，拉舌向后下方，即伸舌一側收缩时，使舌伸向对侧
二、咽
漏斗形的肌性管道，位于第1~6颈椎前方，上方起于颅底，下方在第六颈椎下缘与食管相接，后壁与侧壁完整，前方分别与鼻腔、口腔和喉腔相通
咽分三部：鼻咽、口咽和喉咽
(一)咽腔
位置：是咽腔的上部上界：颅底;下界：软腭后缘与口咽分界
1.鼻咽nasopharynx咽扁桃体：是顶后壁粘膜下的淋巴组织，婴幼儿较发达
咽鼓管咽口：在侧壁，距下鼻甲后1cm处，向外通中耳鼓室
主要结构咽鼓管圆枕：在咽鼓管咽口前、上、后方的隆起
咽鼓管扁桃体：在咽鼓管咽口周围粘膜内的淋巴组织
咽隐窝：是咽鼓管圆枕后方与咽后壁之间的凹陷，是鼻咽癌
的好发部位
位置：是咽腔的中部上界：软腭后缘;下界：会厌上缘
2.口咽oropharynx舌会厌正中襞，位于舌根后部与会厌相连的粘膜皱襞
主要结构舌会厌谷：在舌会厌正中襞两侧的凹陷
腭扁桃体：位于腭舌弓和腭咽弓之间的扁桃体窝内
咽淋巴环：由腭扁桃、舌扁桃体、咽扁桃体、咽鼓管扁桃体共同围成，有防御机能
位置：是咽腔的下部上界：会厌上缘;下界：环状软骨下缘
3.喉咽laryngopharynx
主要结构：梨状隐窝：位于喉的两侧和甲状软骨内面之间，粘膜下陷形成，是
异物常嵌顿停留的部位
(二)咽肌
咽缩肌：有咽上、中、下缩肌三块，呈叠互状排列
咽提肌：包括茎突咽肌、咽鼓管咽肌及腭咽肌
三、食管esophagus
食管全长约25cm，为肌性管道，上端在第6颈椎下缘或环状软骨下缘高度起于咽，
下端在第11胸椎左侧续于胃的贲门
颈部：上起环状软骨下缘高度，下至胸骨颈静脉切迹水平，长约5cm
食管的分部胸部：上起胸骨颈静脉切迹水平，下至膈食管裂孔，长约18cm
腹部：由食管裂孔至贲门，长约1~2cm
第一个狭窄部：位于食管与咽交接处，距中切牙5cm
食管的狭窄部第二个狭窄部：位于与左支气管交叉处，距中切牙25cm
第三个狭窄部：为膈食管裂孔处，距中切牙40cm
四、胃stomach
胃是消化管最膨大的部分，上起食管，下续十二指肠
(一)胃的形态、分部
两口：入口称贲门，接食管出口称幽门，下续十二指肠
1.形态两缘：右上缘称胃小弯，凹向上，最低点有一切迹，称角切迹左下缘称
胃大弯，起自贲门切迹，呈弧形凸向左下至第10肋软骨平面
两壁：前壁和后壁
贲门部：位于贲门周围的部分
2.分部胃底：指贲门切迹以上的部分，亦称胃穹窿
胃体：位于胃底与幽门部之间的部分
幽门部：为角切迹与幽门之间的部分左侧管腔扩大，称幽门窦;右侧管
腔狭窄，称幽门管
(二)胃的位置
胃中等充盈时，大部分位于左季肋区，小部分位于腹上区贲门和幽门位置较固定，
贲门位于第11胸椎左侧，幽门位于第1腰椎右侧
前壁右侧邻肝左叶，左侧邻膈和左肋弓，在剑突下贴腹前壁
后壁邻左肾、左肾上腺、胰、脾和横结肠等
胃底与膈和脾相邻
(三)胃壁的结构
粘膜层：在胃小弯处有4~5条纵行皱襞在幽门处，粘膜覆盖幽
门括约肌形成环行皱襞，叫幽门瓣
由内向外分4层粘膜下层：
肌层：为外纵、中环、内斜三层平滑肌在幽门处，环层肌发达，
形成幽门括约肌
浆膜层：即脏腹膜
五、小肠smallintestine
小肠上起幽门，下续盲肠和结肠，全长5~7cm，分十二指肠、空肠和回肠三部
(一)十二指肠duodenum
十二指肠紧贴腹后壁，是小肠中长度最短，管腔最大的一段包绕胰头，呈“C”字形，长约25cm，分为上部、降部、水平部和升部四部分
1.上部superiorpart：长约5cm，起自幽门，向右后方至胆囊颈后下方转折向下移行为降部转折
处称十二指肠上曲上部近幽门处的一段肠管，壁薄内面光滑，环状襞少，称十二指肠球
2.降部descendingpart：长约7~8cm，在右肾内侧下降至第3腰椎水平，转折向左续水平部，转折
处称十二指肠下曲。降部左侧贴胰头，其后内侧壁上有十二指肠纵襞。纵襞下方有十二指肠大乳头，是胆总管和胰管的共同开口，距中切牙约75cm。大乳头稍上方，可见十二指肠小乳头，是副胰管的开口
3.水平部horizontalpart：长约10cm，自右向左横过第三腰椎，至左侧续于升部。肠系膜上动、
静脉贴前面下行
4.升部ascendingpart：长约2~3cm，自第3腰椎左侧上升至第2腰椎左侧，急转向前下方，形成
十二指肠空肠曲，移行为空肠。十二指肠空肠曲由十二指肠悬肌连于膈右脚，此肌是手术时确定空肠起点的标志
(二)空肠和回肠
空肠和回肠由肠系膜连于腹后壁，又称系膜小肠，其波动度较大其区别如下：
空肠回肠
位置位于左上腹部位于右下腹部
六、大肠largeintestine
盲肠
升结肠
阑尾横结肠结肠袋
分部结肠降结肠盲肠和结肠的特征结肠带
直肠乙状结肠脂肪垂
肛管
(一)盲肠cecum
位置：位于右髂窝内，长6~8cm，与回肠、结肠、阑尾连接。回肠末端开口于盲肠
称回盲口
回盲瓣ileocecalvalve：在回盲口上、下方有两个半月形的瓣，称回盲瓣，是回肠突入盲肠形成
可阻止小肠内容物过快地流入大肠，还可防止盲肠内容物逆流到回肠
(二)阑尾appendixvermiformis
位置：位于右髂窝内，长6~8cm，分回肠前、后位和盲肠后、下位等三条结肠带汇集在阑尾根部，是手术中寻找阑尾的方法根部体表投影：
⑴脐与右髂前上棘连线的中、外1/3交点(McBurney点)
⑵左、右髂前上棘连线的右、中1/3交点(lanz点)
(三)结肠colic
位置：起于盲肠、续于直肠，围绕空肠和回肠，呈“M”形排列
升结肠：在右髂窝起于盲肠，上升至结肠右曲(肝曲)
分部横结肠：从结肠右曲向左至结肠左曲(脾曲)，有系膜连于腹后壁
降结肠：自结肠左曲下降至左髂嵴平面续于乙状结肠
乙状结肠：从左髂嵴水平转入盆腔内，至第3骶椎平面续于直肠
(四)直肠rectum
位置：位于盆腔后部，从第3骶椎平面下降至盆膈，长约10~14cm
两个弯曲：骶曲和会阴曲骶曲凸向后，会阴曲凸向前
特征一个膨大：位于直肠下部，称直肠壶腹
三条横襞：上、下两条位于直肠左壁;中间一条大而明显，位置恒定，位于直肠右壁，距肛门7cm
(五)肛管analcanal
境界：上界为盆膈平面，下界止于肛门，长约4cm，平时处于收缩状态
肛柱：肛管内面的纵行粘膜皱襞，有6~10条
肛瓣：肛柱下端之间的半月形粘膜皱襞
齿状线：肛柱下端与肛瓣基部连成锯齿状环行线，环绕肛管内面
肛窦：肛瓣和肛柱下端共同围成的小隐窝
结构白线：在肛门上方1~1.5cm处,在活体皮肤上可见有浅蓝色的环形线，相当于肛门内、外括约肌之间
肛门：肛管下口，为前、后纵行的裂孔，前后径约2~3cm
肛门括约肌：肛门内括约肌：为平滑肌，是肠襞环行肌增厚形成
肛门外括约肌：属横纹肌，围绕肛门内括约肌外面，又分
皮下部、浅部、深部
肛门直肠环：肛门内括约肌、肠壁的纵行肌、肛门外括约肌的浅部、深部以及肛提肌的耻骨直肠肌等共同围绕肛管，形成强大的肌环，称肛门直肠环，对肛管起括约作用
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