这个部位长肿块，当心是鼻咽癌常见4种

张先生是一家饭店的老板，有一天来了很多客人，在敬酒时有人提醒他耳后有个肿块。医院后医生给他做了个鼻咽部CT，被诊断为鼻咽癌，耳后淋巴结转移。

徐先生在患了感冒后老是感到耳堵、耳鸣，因祖辈上有鼻咽癌家族史，医院检查，结果也被确诊为鼻咽癌。

鼻咽癌位于鼻腔和咽腔后部的交界处，局部有个咽鼓管，也叫耳咽管，是连接中耳与鼻咽部的弯曲而狭窄的管道，一端开口于中耳，另一端开口于鼻咽部侧壁。

鼻咽癌最早侵犯鼻咽部的腭帆提肌，因压迫局部的咽鼓管口造成堵塞，临床上早期可出现耳内闭塞感、耳鸣、听力减退、回吸性涕血等。而有不少人以头痛和颈部淋巴结转移作为首发症状而就诊。因此，出现以上症状或发现耳后肿块者要引起重视，医院就诊。

身上常见四种肿块是不是肿瘤看这里

医院综合科主任王胜强表示，摸到身体有肿块最有可能就是四种常见的浅表肿块：脂肪瘤、淋巴结肿大、各种囊肿、皮肤癌。

在临床上常从位置、大小、硬度、压痛、边界等方面去大致判断肿块的性质。

脂肪瘤质地柔软分布广

“脂肪瘤是由增生的成熟脂肪组织形成的良性肿瘤，对生命没有影响。”王主任介绍，脂肪瘤的质地柔软，呈圆形或分叶状，位于皮下，可以推动;而且瘤体大小不等，小的如黄豆大，用手摸方能触知，大的如鸡蛋大，可隆起皮面，但表面皮肤正常。脂肪瘤分单发或多发，见于体表的任何部位，以肩、背、腹部为多见，一般无自觉症状。

位于皮下组织内的脂肪瘤，不与表面皮肤粘在一起，皮肤表面完全是正常的，肿块的下面深部基部较广泛。检查时以手紧压脂肪瘤基底部，可见分叶形态，也就是像花瓣一样周围是有分界的而中间连在一起。

而多发性脂肪瘤，多见于30~40岁年轻男性患者，较一般脂肪瘤稍微硬一点，比较大一些的压迫时会出现疼痛，因而也称为痛性脂肪瘤或多发性脂肪瘤。

临床发现这类患者伴有高脂血症或血液黏稠度明显增高，而且家族中有很多人有这些类似情况，分析可能由于长期吃油腻饮食。

“虽然这种肿块发展很缓慢，大多数对身体无严重不良影响，变为恶性的情况很少。但脂肪瘤不仅会影响外表美观，而且脂肪瘤长大会压迫神经造成疼痛，影响机体正常功能。可在医生的指导下做针吸穿刺细胞学检查明确诊断，然后手术切除大一些的肿块，小的可通过调整饮食习惯，口服药物控制。”王主任提醒。

淋巴结肿大有好有坏得细分

“正常人浅表淋巴结很小，直径多在0.5厘米以内，表面光滑、柔软，与周围组织无粘连，亦无压痛。”

王主任介绍，良性淋巴结包块质地偏软，周围光滑，可滑动，有炎症时会有疼痛感。但恶性淋巴结肿块质地偏硬，边界不清晰，不光滑，早期也不会疼，只有压痛感，位于单侧。比如像其他恶性肿瘤转移到淋巴处的包块，通常是单个的。

因此，平时可多摸自己的颈部、腋窝、腹股沟等处，自检淋巴结。如果发现有不痛、硬的、固定的、粗糙的淋巴结包块就应引起重视了。

一般而言，小孩容易发生急性淋巴结炎，比如感冒时头颈部位的淋巴结会肿大。不过身体没感染时，也易出现淋巴结肿大。临床对这种患儿进行穿刺等检查，发现就是普通的淋巴结炎，可不用管它。

而年轻人突然出现淋巴结肿大，就可能是结核杆菌感染。如果肺部有感染，就是肺结核，应注意避免传染。如果只是单纯的淋巴结核，就不具传染性。

出现在腋窝、肘关节的淋巴结肿大，尤其是有鸡蛋大小时，就很可能是患了猫抓病，即一种细菌感染，在之前被猫或狗抓伤过手或上肢。这种病应给予及时地治疗，不然会拖大半年才会好，而从心理上产生恐慌。

王主任指出，除了淋巴结炎外，淋巴结肿大还可能是恶性淋巴瘤和其他恶性肿瘤转移到淋巴结处。尤其是中老年人要特别警惕。不过，良性淋巴结肿大与恶性淋巴结肿大还是有区别的。

脂腺囊肿美颜杀手尽早除

对于各种囊肿来说最多见的就是皮脂腺囊肿，主要是由于皮脂腺排泄管受到阻塞，皮脂腺囊状上皮被逐渐增多的内容物膨胀所形成的潴留性囊肿，其好发部位包括脸、腋窝、腹股沟等。

皮脂腺囊肿突出于皮肤表面，患者一般无自觉症状。肿物呈球形，单发或多发，中等硬，有弹性，高出皮面，与皮肤有粘连，不易推动，表面光滑，无波动感，其中心部位可能为浅蓝色，有时在皮肤表面有开口，挤压可出豆腐渣或面泥样内容物，若并发感染可出现红、肿、热、痛炎性反应。

“虽然各种囊肿的特点，就是缓慢增长的良性病变，但也可能影响功能或美观。所以还是应在医生的指导下及时进行正确的治疗。”王主任提醒。

脸上长的痤疮就是毛囊发炎形成的囊肿;腱鞘囊肿可能就是经常打游戏或受过伤，或老人经常抱小孩都容易出现;坐骨结节囊肿就是臀部坐骨处有一肿块，多见于较瘦的老年人长期坐硬板凳所致。

“还有皮样囊肿，生长缓慢。我就曾切除过重达7斤的臀部巨大皮样囊肿，长达30多年，术前患者的正常生理功能比如行走、坐立等都受到了不少的影响。”王主任说。

皮肤癌质地较硬挺凶险

“基底细胞癌其实就是一种常见的皮肤癌。”王主任说，皮肤癌通常指原发于皮肤的恶性肿瘤，常见的有鳞癌、基底细胞癌、恶性黑色素瘤，其他还有原位癌、湿疹样癌、特发性出血性肉瘤等。

皮肤癌的主要表现有皮肤溃疡、结节、肿块、丘疹、疣状突起物、色素异常等，但很多患者并未重视。

基底细胞癌早期一般在皮肤形成结节或肿块，质地较硬，可无症状或伴刺痒，逐渐增大，随着病情发展往往会溃破形成溃疡。

在临床上，皮肤鳞癌、基底细胞癌、恶性黑色素瘤等均可由皮肤结节、丘疹、疣状物、黑色素痣等破溃发展而来。

另外，如果腿上的肿块伴有流血、疼痛、发痒或者是长时间不愈合，很有可能就是皮肤癌的病兆。

“前年，一位95岁的老爷爷在我这手术切除了5厘米大的疣状突起物。在这之前的10年间，老爷爷一直把它当‘修子’，但‘修子’慢慢地越长越大，就像一个钉螺一样粘在右半边脸上，影响到老爷爷正常睡觉，医院看看。”

王主任说，最后病理穿刺检查为皮肤癌中的鳞癌，并赶紧进行了手术切除，预后还比较好。

六类人群要做好防癌体检

防癌体检与常规健康体检的侧重点不同，它是一种更专业、更个性化的体检方式。通过专业的技术手段和方法对受检者进行全身的检查，目的是发现早期肿瘤、获取受检者高危因素，从而预防肿瘤的发生。

针对我国人群常见的恶性肿瘤，以下6类人群应该特别注意做好防癌体检：

肺癌高危人群

长期吸烟者，尤其20岁以下开始吸烟、烟龄在20年以上、每天吸20支以上为肺癌高危人群;有肺癌家族史者。

肝癌高危人群

年龄40岁以上、乙肝表面抗原阳性，或有慢性乙型、丙型肝炎及肝硬化病史的患者。

胃癌高危人群

患有慢性胃溃疡、胃息肉、慢性萎缩性胃炎等慢性胃病的为胃癌高危人群。

宫颈癌高危人群

早婚、多产、多性伴侣、宫颈糜烂、HPV阳性大多为宫颈癌高发人群。

乳腺癌高危人群

直系亲属中有得过乳腺癌、患有乳腺囊性增生、未生育及未哺乳者为乳腺癌的高危人群。

结直肠癌高危人群

家族性结肠息肉病的家族成员，结肠腺瘤综合征、慢性溃疡性结肠炎、肠血吸虫肉芽肿患者均为结直肠癌高危患者。

癌症筛查不能滥做

医院健康体检与肿瘤风险筛查中心主任　张海燕

临床工作中，我们发现很多人对肿瘤筛查还存在一些认识误区，比如做个PET-CT便知全身哪儿有肿瘤;只查肿瘤标志物;基因测序预知百病;X光片正常肯定没得癌等……这些观点亟待澄清。

没有家族史等高危因素，不要太早做。没有恶性肿瘤家族史、高龄、不良生活习惯和微生物感染等高危因素的人群，不建议盲目筛查。

一般来说50岁以后男性考虑筛查前列腺癌，如果30岁左右男性选这个套餐就不适合;30~40岁的女性如无家族史、既往病史、临床症状暂不用选择消化道肿瘤筛查。

别一上来就要求做最高级的。不少人对价格昂贵的检查存在盲目的信任。例如，很多人认为用PET-CT把全身扫一遍，就能将潜藏在身体里的早期肿瘤揪出来。而单纯就筛查而言，PET-CT存在很大程度上的医疗资源浪费，不是肿瘤的常规筛查手段。

还有些人做肿瘤筛查只选择做肿瘤标志物，单纯靠这一项筛查肿瘤是不合理的。筛查应该是选择针对性强、快速、简便的方法。

例如40岁以上，有胃癌家族史，幽门螺杆菌检测阳性，有慢性胃病史，长期吃腌制食品的人群，就需要行胃镜检查。

有肝癌家族史，5年以上乙肝患者，乙肝病毒携带者，40岁以上有慢性肝炎病史，肝硬化患者，长期嗜酒者，则需要筛查彩超和甲胎蛋白。

基因检测不是人人都要做。有些商家声称通过基因检测可以“预知健康”“预测癌症”，有些机构甚至提出每个健康人都应做全套的基因测序，形成“家族健康谱”。其实，正常人群过度做基因检测是没有意义的。基因检测主要适合以下两种情况：

遗传性肿瘤。即由特定致病基因突变导致，且具有家族聚集性。一些因基因变异导致的肿瘤。

如家族直系亲属有乳腺癌、卵巢癌、胰腺癌、前列腺癌患病史的人群可以







































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