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来问医生胃管进食该怎么做
网友提问：
医生您好，男，53岁，身高厘米，体重35千克。
年确诊鼻咽癌，治疗后痊愈；同年肺部感染，进行右下肺叶切除手术。年初吞咽困难，经检查确诊为鼻咽癌复发，手术切除鼻腔后囊肿，术后右侧面瘫，吞咽功能未见好转。年休养期间多次高烧，被确诊肺部感染，并已形成脓胸，消炎治疗，效果不佳，后进行脓胸清除术并切除已经病变的右肺肺中叶。
同时由于吞咽非常困难，出院后通过胃管注射流食维持正常生活，但是体重一降再降。想请问医生，是否是因为营养不均衡导致的消瘦，或是可以怀疑其他病因。谢谢医生！
医生回答：
你好，谢谢提问！
你的体重持续下降应该是因为从胃管摄入的流食总体量（卡路里和蛋白）远远达不到身体需要的量所致。
患病及治疗期间（癌症和感染），身体对总热量和蛋白质的需求都大大高于正常，而你因为吞咽困难，只能靠胃管进食，所以从胃管摄入的量一定要足够保证你身体的需要。
按你目前的体重，你每天需要的总卡路里至少要-大卡（约-kJ),蛋白质需要55-70克，总液体至少需要-ml.
一般自制的流食很难达到这个能量需求,所以建议你去买专门的胃管进食配方，医院的药房应该有卖，或者直接找有关的公司买；买不到的话，市面上的营养奶、能量补充冲剂、甚至给婴儿的配方奶都可以，注意看标签，计算好每天需要多少量才够，还可以买蛋白粉加水或奶兑成液体，每天额外补充。如果自制流食的话，要保证足够蛋白质，可以用奶、鸡蛋、肉糜、豆腐、豆类磨碎、水果、蔬菜、粥等，加水打成混合匀浆，不要太稠。
胃管进食时间和方式：
由于你曾多次发生肺部感染，胃管喂食时一定要少量多次，避免一次进喂食过多、造成食物从胃里返流到口中并误吸入气管，形成吸入性肺炎。
建议一天的总量分六次喂入，一次-大卡（-KJ）。喂食时，最好用一个大塑料袋把鼻饲配方或流食装上，高高挂起来，用管子接到胃管上，靠重力在30-60min内慢慢滴入胃管，这样比用针筒快速打入胃管好，可以增加胃管进食的耐受性，减少吸入性肺炎的发生。
喂食时你千万不能躺着，要坐着或高位斜躺，也可以减少吸入性肺炎的发生。如果喂食过程中出现食物返流入口中、或恶心呕吐，立即停止喂食，休息30-60min，待症状完全缓解后再重新开始喂食。
还有，要注意有没有腹泻，腹泻会影响营养物质的吸收，造成营养不良。如果经常发生腹泻，要改变喂食配方，找到合适的身体能耐受的配方。
另外，你因为进食不够，各种维生素和微量元素也会有缺乏，所以每天还需要补充复合维生素两片，可以磨碎用水化后由胃管喂入，也可以买液体剂型，更方便。
（这位网友，我因为在上班以及中美两地的时差，等我写好回复时你已经撤回了咨询。我希望你仍能看到这个回复，希望能帮到你！）
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