您的当前位置：鼻咽囊肿 > 治疗方法 > 鼻咽部髓外浆细胞瘤
鼻咽部髓外浆细胞瘤
病例提供：河南省医学影像中心高明老师
资料整理：医院张敏老师
审阅校对：医院汪文胜主任
高明 河南省医学影像中心 管理员21:00
王豆21:03
鼻咽部常见疾病不考虑，既然是神经群，大胆猜一个异位脑膜瘤
曲水流觞21:05
边缘光滑，排除纤维血管瘤
Scarlett21:05
这个我觉得像神经鞘瘤
范立新湖南省人医放射科21:05
暗红色
Scarlett21:05
对，就是暗红色这个用鞘瘤不好解释
曲水流觞21:06
色泽暗红，而强化明显，海绵血管瘤可以
高明 河南省医学影像中心 管理员21:06
病例2也有诊断关键突破点！
大海21:06
暗红色，强化明显，还是考虑血管瘤？
宇宙星空21:07
支持良性病变，血管源性肿瘤要考虑
左耳21:07
垂体瘤？
曲水流觞21:07
神经鞘瘤一般还是强化不均匀
Scarlett21:07
不像血管瘤，我觉得有AB区
李艳梅21:07
暗红色，强化明显，纤维血管瘤首选
NO.:07
神经病例讨论，有多发囊变，神经鞘瘤？
范立新湖南省人医放射科21:07
脑膜瘤应该斜坡有个裂隙有蒂的暗红色，常规纤维血管瘤
温柔随风高明 河南省医学影像中心 管理员21:08
范立新湖南省人医放射科?这个有没有？曲水流觞21:08
T1似乎存在高信号，黑色素瘤需要考虑
NO.:08
这个强化很不均匀[憨笑]
医院Scarlett21:09
医院但是高的地方，T2不黑啊范立新湖南省人医放射科21:09
没见明显裂隙
曲水流觞21:09
就看黑色素含量了
Scarlett21:10
既然不高，那T1高啥？
Dr.Bian21:11
关键信息是鞍内都是短T1信号？
魏21:11
常规纤维血管瘤
曲水流觞21:11
这个大区域黑色素瘤需要鉴别血管瘤，纤维血管瘤，淋巴瘤，出血坏死鼻息肉，真菌球。当然形态上排除一部分。
Dr.Bian21:11
垂体瘤？
高明 河南省医学影像中心 管理员21:12
吉大一院放射科卞冰阳?关键信息在增强范立新湖南省人医放射科21:12
异位的颅咽管瘤和垂体瘤要分析一下
offspringofALI21:13
神经影像病例讨论。应该不会跑出神经系统的范围吧
Dr.Bian21:13
为啥鞍内垂体全高
offspringofALI21:13
脑膜瘤。神经鞘瘤
固执的鱼21:14
异位垂体瘤、脑膜瘤、神经鞘瘤
拂晓21:15
神经鞘瘤，脑膜瘤
徐锦21:15
颅咽管瘤，生殖细胞瘤？
曲水流觞21:16
如果不考虑神经读片，还有腺样囊性癌
范立新湖南省人医放射科21:19
异位或原位选择哪？
高明 河南省医学影像中心 管理员21:19
医院神经头颈组成员，大家不要限制自己的想象力哈
海阔天空21:19
鼻咽部带蒂，形态规则，良性病变
高明 河南省医学影像中心 管理员21:19
医院?常规思路来嘛曲水流觞21:20
高老师说细节可寻，大家努力观察，尽量不被带入神经读片大坑
Scarlett21:20
怎么看都有AB区~~
魏21:20
结合鼻内镜：鼻咽部可见类圆形表面光滑暗红色肿物。需首先考虑脑膜瘤，待排神经鞘瘤，纤维血管瘤一般多伴鼻出血
海阔天空21:21
大胆猜一个鼻咽乳头状瘤
高明 河南省医学影像中心 管理员21:22
医院肿瘤科邹德辉?形态学还需综合影像学魏21:22
息肉可以不？
高明 河南省医学影像中心 管理员风21:22
大家把矢状位增强放大，仔细看
Scarlett21:23
息肉一般没有那么明显的强化
Scarlett21:24
高老师想说有个血管进去的意思？
曲水流觞21:24
沿着鼻黏膜似乎有匍匐状增强
高明 河南省医学影像中心 管理员21:25
这个征象我觉得可能是个突破点？
黎艳，医院影像管理员Scarlett21:25
我觉得不是很象血管
高明 河南省医学影像中心 管理员21:26
范立新湖南省人医放射科21:26
给个横轴增强
Scarlett21:27
蒂嘛，一夫当关万夫莫开的地方，这附近的血供有可能会比别处好一些
X郑能量21:27
血管瘤强化程度似乎不够，神经读片，鞘先考虑，异位垂体？鞍区能见到，似不支持。这个区域小涎腺、脊索细胞瘤头颈读片都有过。
高明 河南省医学影像中心 管理员21:28
范立新湖南省人医放射科?这个直接做的3D增强，感觉矢状位原始图像看的最清楚，所以没有重建其它位置固执的鱼21:29
异位垂体瘤、脑膜瘤、神经鞘瘤
高明 河南省医学影像中心 管理员21:30
黎艳，医院影像管理员?我个人觉得是慢血流血管曲水流觞21:30
沿着神经血管延伸，腺样囊性癌嗜神经，嗅母不在这个位置，神经鞘瘤强化太明显。所以我还是支持鼻咽来源的腺样囊性癌，这个颜色多是灰红色。
王豆21:30
外皮？
高明 河南省医学影像中心 管理员21:31
王飞～医院磁共振?继续放飞想象力Scarlett21:31
腺样囊性癌这样长得也太像良民了，我劝你放弃
医院未未21:31
异位垂体？
高明 河南省医学影像中心 管理员21:32
黎艳，医院影像管理员?基本上你的纠结就是我的纠结田强#SO21:32
考虑一个鼻咽部乳头状瘤
范立新湖南省人医放射科21:32
还是异位
Scarlett21:33
目前没有对的？
曲水流觞21:33
还有副神经节可能不
魏21:33
医院MR?垂体瘤的质地没有这样的王豆21:34
于老师提示是血管源性肿瘤吧，内皮？
曲水流觞21:35
鼻咽部嗜酸性粒细胞瘤，瞎猜了
范立新湖南省人医放射科21:35
孤立纤维瘤有血管，蛇纹血管征
王豆21:36
坐等分析
范立新湖南省人医放射科21:36可有蒂
高明 河南省医学影像中心 管理员21:37
没有对的，这个报告是我写的，我写了四十分钟，纠结，结果出来后踏实了，要不揭答案吧？
Scarlett21:38
海绵？
魏21:39
内翻乳头状瘤？
高明 河南省医学影像中心 管理员21:40
揭答案了哈
王豆21:41
学习了
曲水流觞21:42
超出我的智力范围了
有余力方学文21:43
高明-河南省医学影像中心-管理员?，你当时报告写的什么？曲水流觞21:43
最多再猜一个神经内分泌肿瘤，以前见过脑袋的
Scarlett21:43
给我20次机会我也猜不着它
海阔天空21:44
还是诊断思路太窄
动静皆人生21:46
见识了，确实少见
拂晓21:47
太少见了
高明 河南省医学影像中心 管理员21:48
方学文，放射科，医院?留个悬念拂晓21:52
谢谢
高明-河南省医学影像中心-管理员有余力方学文21:52
高明-河南省医学影像中心-管理员，幻灯分析非常到位，足以说明非常了不起！请收下膝盖！高明 河南省医学影像中心 管理员21:54
方学文，放射科，医院?可不敢当，我也是一直学习中，互相学习曲水流觞21:57
孤立的软组织肿块，边界较清楚。
CT/MRI表现：CT示肿瘤内部密度均匀，呈中等密度；MRI示病灶信号均匀，T1WI呈等或稍低信号，T2WI呈等或稍高信号，DWI表现为扩散受限；增强扫描呈中度-明显强化，强化较均匀。可伴有病变邻近部位骨质破坏和病变区周围淋巴结肿大。
曲水流觞21:58
我觉得跟淋巴瘤类似，小圆细胞肿瘤的共性
范立新湖南省人医放射科22:17
浆有时T2高，淋巴T2高的少见，可能与血多有关
专家点评
汪文胜教授医院影像
髓外浆细胞瘤比较少见，而本例鼻咽部髓外浆细胞瘤则发病部位更是非常罕见，因此具有收藏价值，此病例读片高明老师的课件做得非常认真且详细，幻灯分析也非常到位，大家可以认真学习一下。
李福兴