恭喜你,占到医生的便宜了

下午，医院里大内科系统的一个住院病人会诊。会诊结束，准备离开时，该病人的老婆伸过手来说：“医生，能不能帮我看看我手上这个块？两年了，一直很痛。”

看一眼，就知道这个肿块是腱鞘囊肿。上图就是她手腕上的腱鞘囊肿，已经对手腕内的组织产生了压迫症状，所以会感觉疼痛。

她没有挂号，不算我的病人。我本来可以不理她。

腱鞘囊肿病因不明，内含浓稠黏液，囊壁为致密硬韧的纤维结缔组织。主要危害是囊肿会越来越大会产生压迫症状，比如疼痛。但是，我还是忍不住理了她。

一般情况下，可以做手术，手术是完整剥除囊壁。费用方面，医院不同，收费也不同，从几百元到几千元都会有。做手术的缺点是会有疤痕，费用高。优点是复发的几率小，但仍旧可能会复发。

也可以用手法把囊肿挤破。

把囊壁搞破后，囊液会被皮下组织吸收，囊壁粘连后不再分泌，可以达到治疗效果。优点是没有疤痕，缺点是复发的概率会高一点。

对于医生来说，因为中国医术本来就不值钱，所以手法挤破更收不到钱，所以医生不大乐意做这些。

但是，对于病人来说，手法治疗效果立竿见影，还没有手术疤痕，费用也省，我觉得是最好的选择。

我对她说：“你等下买个西瓜，送到病区护士台去，给上班的护士吃，西瓜当做付给我的诊金。我给你马上治疗好。”

她当然同意。她说只要治疗好她，什么钱她都愿意付。

我见多了这种嘴巴甜的人，其实我心里也有数，淡淡一笑，一笑，就是看破不说破。我叫人绷紧她的手腕，运用我的无敌金刚指，分分钟压爆了她的囊肿。这就已经治好了。她的手腕也不会痛了。

我给她用手法挤破了腱鞘囊肿。她反复用语言表达着对我的感谢，一直到我离开医生办公室。我相信那种感觉是真诚的。不过，那个说好的西瓜，一直就没有出现过，我知道再也不会出现了。这结果，也在我的预料之中，在我给她治疗前的那淡淡一笑，我就明白了。

看破不说破，我还是给她做了治疗，她又赚了！

在一些人看来，中国大陆医生医术不值钱，契约精神也无从说起，他们不必遵守。语言的感谢，出口可行，非常廉价，不用掏自己的口袋，所以很多人愿意。让他们做掏口袋付钱的事情，立马就翻脸。网络上和现实中，其实都差不多。

这种情况，在医院太常见了。五官科医生夜班，如果没有钱物抵押，医生先取出鱼刺再让病人去付款，百分之九十以上的病人，都会选择逃费。

取鱼刺需要一些器械，所以夜间急诊取鱼刺，急诊室护士会全部分诊到耳鼻喉科病房就诊。

医院，取鱼刺的收费大致是：咽喉内取异物每次26元，如果使用间接喉镜加1元，如果使用间接鼻咽镜加4元。

取鱼刺的大致过程是：让患者坐在专门的椅子上，摆好体位后嘱患者张嘴，以压舌板压下舌体后查找咽腔内是否有异物，若无则需寻找喉腔内是否有异物，若找到，根据异物位置深浅选择枪状镊或咽喉异物钳取出异物，并根据异物位置深浅及病人咽喉敏感性决定是否需用表面麻醉药。

夜间急诊取鱼刺的常规流程是：病人挂号，到急诊，分诊到五官科病房，医生检查，确认有鱼刺，开单，到急诊收费处交费，再回病房取鱼刺。

我们的外科大楼病房和急诊收费有二百多米距离，耳鼻喉科病房在16楼。鱼刺卡喉病人往往痛苦而急，大部分人会先要求先取鱼刺后交费。当然，每个人都会信誓旦旦表示不会逃费。

在医院工作的人都知道，如果不先交费，先取鱼刺后逃费的事，在医院实在常见。但是，如果先交费再取鱼刺，患者确实痛苦。见多了，折衷下，医生往往会让患者拿证件或钱抵押在病房值班护士处，再取鱼刺，取出鱼刺去付款，凭发票取回抵押物。

他是耳鼻喉科医生，比我迟一年工作，姓名沈，他总是相信人是有诚信的。他始终不相信人会为二三十元钱而逃费。每当病人保证先取鱼刺会再付钱时，他总是先取鱼刺，再开单子要病人去付钱。但是，十多年来，大部分的病人，取出鱼刺后，不会再去付款。最极端的那些夜晚，十个取鱼刺的患者，取出鱼刺后，十个人全部都不去付钱。

他信任患者之事，不断发生，不断被同事笑话。也许逃费的患者逃走之时，心中也在窃喜，这傻瓜医生，就这么信了我了！

对，他又占到医生的便宜了。

如今，他夜间值班时，仍旧会无任何抵押给人先取鱼刺后让病人去付款，病人逃费依旧是主旋律。好多人都开玩笑，说他是二逼猴科医生。

谈及此事，他只是一笑：我还是会相信人。

是啊，我们做医生的人，总是会相信这社会上，还是好人多。遇见那些逃费的人，总觉得自己在做功德，否则，这医生，还做得下去吗？

但做善事，莫问前程，我想，这是大多数中国大陆医生最无奈的自我安慰吧。

白衣山猫

但愿人健康，千里共平安